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PUESTA A CERO DEL SENSOR DE PRESIÓN DIFERENCIAL
CUANDO EL CATÉTER IMPELLA 5.0
FUNCIONAMIENTO
El software del controlador contiene una tabla de datos en la que se enumera
la presión diferencial esperada para una corriente de motor determinada
cuando la velocidad del motor se ajusta a un valor específico. Para poner
a cero el sensor de presión diferencial mientras el catéter Impella 5.0 está
funcionando, el software ajusta la velocidad del motor y mide la corriente de
este. Con la tabla de datos, el software determina cuál debe ser la presión
diferencial medida y, a continuación, ajusta la señal del sensor de presión
diferencial para que coincida con el valor esperado.
SEÑAL DE COLOCACIÓN NO FIABLE Y EFECTOS EN LOS
CÁLCULOS DE FLUJO
Si el sensor de presión falla, el controlador ya no podrá calcular el caudal.
El controlador muestra la alarma "Señal de colocación no fiable". La
pantalla de colocación muestra una tabla con los flujos estimados y los PAM
correspondientes en la esquina inferior izquierda de la pantalla. La pantalla
de inicio muestra un signo de interrogación amarillo sobre el icono del
corazón y el mensaje "Control de colocación suspendido". Para silenciar esta
alarma vaya a MENÚ y seleccione CONFIGURACIÓN/SERVICIO.
SEÑAL DE COLOCACIÓN NO FIABLE Y EFECTOS SOBRE EL
CONTROL DE LA POSICIÓN
Si el sensor de presión falla, el control de la colocación se desactiva, ya
que no es posible mostrar la posición del catéter. En este caso, el control
de la posición puede realizarse utilizando la señal de la corriente del motor
o estudios de imagen. Mientras la señal de la corriente del motor sea
pulsátil, el catéter Impella 5.0 está colocado correctamente a través de la
válvula. Se debe vigilar atentamente la señal, ya que el catéter puede salirse
(desplazarse) al mover al paciente o cambiarlo de posición. Por lo tanto, si las
constantes hemodinámicas del paciente cambian (p. ej., si la presión arterial
disminuye o si hay signos de fallo del ventrículo izquierdo), asegúrese de que
el catéter esté correctamente colocado utilizando estudios de imagen (p. ej.,
ETE) y la señal de la corriente del motor.
DETECCIÓN DE ASPIRACIÓN DURANTE LA DESVIACIÓN DEL
SENSOR O SEÑAL DE COLOCACIÓN NO FIABLE
Si se desvía el sensor o si el sensor de presión falla, el controlador ya
no podrá detectar la aspiración. La eficacia del soporte del catéter
Impella 5.0 solo puede evaluarse mediante el seguimiento de las constantes
hemodinámicas del paciente, de estudios de imagen cardíacos y de la
corriente del motor del catéter Impella 5.0.
Los signos de aspiración incluyen:
• Una disminución de la presión arterial del paciente
• Una disminución del gasto cardíaco, si se está utilizando un monitor
cardíaco
• Formas de onda de la corriente del motor amortiguadas o planas
Si los estudios de imagen muestran que la aspiración se debe a que la zona
de entrada del catéter está muy cerca de la pared ventricular, recoloque el
catéter. Si los parámetros hemodinámicos, como una baja presión aórtica
o una alta presión arterial pulmonar, indican que la aspiración se debe a un
volumen de llenado inadecuado, reduzca el nivel de potencia.
Sistema de soporte circulatorio Impella 5.0
ESTÁ EN
®
®
USO DEL CATÉTER IMPELLA 5.0
HEPARINA EN LA SOLUCIÓN DE PURGA
El catéter Impella 5.0 está diseñado para utilizarse con una solución de purga
que contenga heparina. No se ha probado el uso del sistema sin heparina en
la solución de purga. En casos de pacientes con intolerancia a la heparina,
ya sea debido a una trombocitopenia inducida por heparina (TIH) o a una
hemorragia, los médicos deben basarse en su razonamiento clínico para
sopesar los riesgos y los beneficios del uso del sistema Impella
Si lo mejor para el paciente es utilizar el sistema sin heparina, la solución de
dextrosa sigue siendo necesaria y los médicos deben considerar la posibilidad
de administrar sistémicamente un anticoagulante alternativo. NO añada
ningún anticoagulante alternativo (como un inhibidor directo de la trombina)
al líquido de purga. El catéter Impella 5.0 no se ha probado con ningún
anticoagulante alternativo en la solución de purga.
USO DEL CATÉTER IMPELLA 5.0 EN
CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS
El catéter Impella 5.0 contiene un motor magnético permanente que emite
un campo electromagnético. Este campo puede provocar interferencias
electromagnéticas con otros equipos. Además, los equipos que emiten
campos electromagnéticos fuertes pueden incidir en el funcionamiento del
motor del catéter Impella 5.0.
SISTEMAS DE CARTOGRAFÍA ELECTROANATÓMICA
Ejemplos de sistemas EAM
• Sistema CARTO
3 y
®
• Sistema de navegación CARTO
El campo electromagnético que emite el catéter Impella 5.0 puede provocar
interferencias con el componente de detección de zonas magnéticas del
sistema de cartografía electroanatómica, especialmente cuando el catéter de
cartografía se encuentra cerca del motor del catéter Impella 5.0. Por ejemplo,
la cartografía en el cono arterial del ventrículo izquierdo o del ventrículo
derecho sitúa al catéter de cartografía muy cerca del motor del catéter
Impella 5.0 en la aorta ascendente.
La interferencia electromagnética puede presentarse como:
• inestabilidad en el lugar del catéter de cartografía que se muestra;
• errores de interferencia magnética generados por el sistema de
cartografía electroanatómica.
Si cree que se están produciendo interferencias, siga los pasos de solución de
problemas a continuación.
Observación
Acciones
Interferencia con
1. Compruebe que no haya otras fuentes de
el componente
interferencias. Si las hay, corríjalas.
de detección de
2. Vuelva a colocar el catéter Impella
zonas magnéticas
de que el motor del Impella
del sistema
mínimo, a 3 cm de los sensores del catéter de
de cartografía
cartografía. Sin embargo, NO tire para extraer la
electroanatómica
zona de entrada del ventrículo izquierdo.
3. Asegúrese de que el catéter Impella
nivel de P-1 a P-5 o al nivel P-7, ya que producen la
menor interferencia.
SIN
®
sin heparina.
®
XP (Biosense Webster, Inc.)
®
para asegurarse
®
se encuentre, como
®
®
funcione a un
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