Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
rezervoár s měkkým venózním rezervoárem uzavřené svorkou, aby se
předešlo vniknutí velkého množství vzduchu do pacienta v případě, že
se kardiotomický a měkký venózní rezervoár vyprázdní. Je-li nutné
přemístit krev z kardiotomického do měkkého venózního rezervoáru,
opatrně otevřete svorku a zabraňte vyprázdnění hadičky spojující
kardiotomický
a
měkký
kardiotomického a měkkého venózního rezervoáru by mohlo vést ke
vpuštění vzduchu do oxygenátoru a posléze do pacienta.
Verze pouze s OXYGENAČNÍM MODULEM
- Venózní rezervoár připojený k oxygenátoru musí být vždy umístěn
výše než oxygenátor.
- Hodnota ACT (Activated Coagulation Time - aktivovaný koagulační
čas) musí být vždy větší nebo rovna 480 sekundám, aby byla zaručena
náležitá antikoagulace v mimotělním oběhu.
2) ODBĚR ARTERIÁLNÍCH VZORKŮ (obr. 4)
Varianty s MĚKKÝM VENÓZNÍM REZERVOÁREM
a) Přepněte volicí přepínač na uzavíracím ventilu pro odběr vzorků (pol. 9)
do polohy „A-SAMPLE PURGE" (Odvzdušnění arteriálního vzorku) (pak
se bude arteriální vedení automaticky odvzdušňovat).
b) Vložte stříkačku do vnitřního konektoru typu Luer pro odběr vzorků
s označením SAMPLE PORT (Port na vzorky) (pol. 8).
c)
Natáhněte alespoň 2 ml krve (díky automatickému odvzdušňování
nebude nutné tento úkon opakovat). Samouzavírací ventil zabrání
jakémukoliv úniku krve z konektoru typu Luer.
3) ODBĚR VENÓZNÍCH VZORKŮ
Varianty s MĚKKÝM VENÓZNÍM REZERVOÁREM
a) Přepněte volicí přepínač na uzavíracím ventilu pro odběr vzorků do
polohy „V-SAMPLE PURGE" (Odvzdušnění venózního vzorku).
b) Vložte stříkačku do vnitřního konektoru typu Luer s označením „SAMPLE
PORT" (Port na vzorky).
c)
Než přikročíte k rozboru vzorku venózní krve, několikrát natáhněte
a odvzdušněte vzorek krve. Tyto dva úkony (natažení a odvzdušnění) lze
provádět s ponecháním volicího přepínače ve stejné poloze.
4) DÁVKOVÁNÍ LÉKŮ (obr. 4)
Varianty s MĚKKÝM VENÓZNÍM REZERVOÁREM
a) Přepněte volicí přepínač na uzavíracím ventilu pro odběr vzorků do
polohy DRUGS INJECTION (Vstřikování léků).
b) Vložte stříkačku s lékem do vnitřního konektoru typu Luer s označením
DRUGS PORT (Port na léky) (pol. 10) a vstříkněte tekutinu.
c)
Přepněte přepínač do polohy A-V SHUNT (Odbočka). Systém se
automaticky propláchne a lék bude proudit do venózního vedení.
5) NÍZKOPRŮTOKOVÁ RECIRKULACE
(Hypotermie spojená s oběhovou zástavou)
a) Snižte průtok plynu na hodnotu nižší než 200 ml/min.
b) Otevřete recirkulační vedení a uzavřete venózní vedení svorkou.
c)
Snižte průtok z arteriálního čerpadla.
d) Uzavřete arteriální vedení svorkou.
e) Po celou dobu zastavení oběhu pacienta provádějte recirkulaci při
maximálním průtoku 200 ml/min.
f)
K obnovení bypassu po zastavení oběhu otevřete venózní a arteriální
vedení a pomalu zvyšujte průtok krve.
g) Uzavřete recirkulační vedení svorkou.
h) Upravte průtok plynu.
I. UKONČENÍ BYPASSU
Musí se provádět na základě zvážení individuálního stavu každého pacienta.
Postupujte následovně:
1)
Vypněte průtok plynu.
2)
Vypněte termocirkulátor.
3)
Při uzavírání venózního vedení pomalu snižujte arteriální průtok na nulu.
4)
Otevřete recirkulační vedení.
5)
Uzavřete arteriální vedení svorkou.
6)
Zvyšte arteriální průtok na 200 ml/min.
- Je-li nutné následně obnovit mimotělní oběh, musí se udržovat minimální
průtok krve uvnitř zařízení LILLIPUT (maximálně 200 ml/min).
- Je-li nutné použít hemofiltr, řiďte se konkrétními pokyny v návodu k jeho
použití.
Varianty s MĚKKÝM VENÓZNÍM REZERVOÁREM
Při nedostatečném průtoku venózního návratu by mohl měkký venózní
rezervoár zkolabovat. V takovém případě by mohl následný podtlak způsobit
odplynění krve, pokud se ihned nezastaví arteriální čerpadlo. Následujícím
postupem odstraňte vzduch z měkkého venózního rezervoáru:
venózní
rezervoár.
Vyprázdnění
1) Vypněte průtok plynu.
2) Vypněte arteriální čerpadlo.
3) Uzavřete arteriální vedení svorkou.
4) Obnovte množství tekutin v měkkém venózním rezervoáru na požadovaný
objem (uvolněním tlačky měkkého venózního rezervoáru nebo doplněním
tekutin).
5) Zkontrolujte měkký venózní rezervoár, zda v něm nejsou bubliny.
6) Uzavřete venózní vedení svorkou.
7) Otevřete recirkulační vedení a recirkulujte rychlostí 200 ml/min, dokud se ze
systému neodstraní všechen vzduch.
8) Obnovte bypass tak, že otevřete arteriální a venózní vedení.
9) Uzavřete recirkulační vedení svorkou.
J. NÁVRAT KRVE PO BYPASSU
1)
Vraťte co nejvíce krve z venózního vedení a v závislosti na stavu pacienta ji
pomocí arteriálního čerpadla zaveďte do aorty.
2)
Jakmile se venózní rezervoár vyprázdní a odstraní se venózní kanyla:
a) Vypněte arteriální čerpadlo.
b) Uzavřete venózní vedení, arteriální vedení a recirkulační vedení
svorkami.
c)
Zavřete rozdělovací kus „ON-OFF" (poloha „OFF" (Vypnuto)).
d) Odpojte vnější konektor s uzávěrem typu Luer na recirkulačním vedení
od rozdělovacího kusu „ON-OFF".
e) Připojte další regenerační vak (500 ml) ke konci recirkulačního vedení
s vnějším konektorem s uzávěrem typu Luer, aby se samospádem
vyprázdnily oxygenátor a arteriální vedení.
f)
Otevřete recirkulační vedení.
K. VÝMĚNA OXYGENÁTORU
Během perfúze musí být vždy k dispozici náhradní oxygenátor.
Po šesti hodinách používání s krví nebo dojde-li k takové situaci, která by mohla vést
k tomu, že osoba zodpovědná za perfúzi bude muset rozhodnout, zda nedošlo k
ohrožení bezpečnosti pacienta (nedostatečná účinnost oxygenátoru, netěsnosti,
abnormální parametry krve atd.), vyměňte oxygenátor podle následujícího postupu:
1)
Vypněte průtok plynu.
2)
Snižte průtok arteriální krve na 100 ml/min.
3)
Vyprázdněte venózní rezervoár.
4)
Dvěma svorkami uzavřete výstupní vedení kardiotomického rezervoáru a doplňte
ho příslušnými tekutinami, aby bylo možné naplnit nový oxygenátor.
5)
Vypněte termocirkulátor a uzavřete vodní vedení svorkami.
6)
Odpojte plynové vedení.
7)
Dvěma svorkami uzavřete venózní vedení a zastavte čerpadlo arteriální krve.
Uzavřete:
-
arteriální vedení dvěma svorkami (umístěnými vedle výstupu
oxygenátoru);
-
vedení čerpadla dvěma svorkami (umístěnými vedle výstupu venózního
rezervoáru).
-
Obě svorky umístěte vedle venózního vstupu oxygenátoru.
8)
Odpojte všechna monitorovací vedení.
9)
Přestřihněte všechny spojovací hadičky mezi dvěma svorkami a ponechte
dostatečnou délku hadiček pro opětovné připojení.
10) Odstraňte vodu z držáku LILLIPUT (podle příslušného návodu k použití)
a odpojte oxygenátor.
11) Umístěte na držák nový oxygenátor. Připojte všechna vedení (tj. venózní
k venóznímu rezervoáru a v případě potřeby kardiotomické k měkkému
venóznímu rezervoáru, arteriální a plynové k oxygenátoru, vedení čerpadla
k venóznímu rezervoáru a oxygenátoru) a zajistěte je sponami.
12) Otevřete vodní vedení na držáku, zapněte termocirkulátor a zkontrolujte
neporušenost nového oxygenátoru.
13) Zopakujte všechny fáze popsané v postupech plnění a recirkulace.
L. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY URČENÉ
K POUŽITÍ S OXYGENÁTOREM D901 DIDECO
LILLIPUT
Varianty s MĚKKÝM VENÓZNÍM REZERVOÁREM
Zařízení se musí používat v kombinaci s pediatrickým kardiotomickým rezervoárem.
Verze pouze s OXYGENAČNÍM MODULEM
Oxygenační systém se musí používat v kombinaci s: - venózním rezervoárem
sloužícím jako pediatrický kardiotomický rezervoár; nebo - pediatrickým měkkým
venózním rezervoárem a pediatrickým kardiotomickým rezervoárem.
Musí se používat také systém pro odběr arteriálních/venózních vzorků, u něhož je
nutné v okamžiku připojení k arteriálnímu vedení zkontrolovat, že vnější konektor typu
Luer nesahá až k jednocestnému ventilu uvnitř konektoru typu Luer pro odběr
arteriálních vzorků v oxygenátoru.
Všechny varianty
Všechny hadičky použité ke spojování okruhu musí mít průměr, který je kompatibilní s
rozměry konektorů na zařízení (3/16" nebo 1/4").
Regulace teploty se musí provádět pomocí sond od společnosti SORIN GROUP
ITALIA s kódem 9026 nebo pomocí výrobků kompatibilních s YSI série 400.
CZ - ČEŠTINA
61
Publicidad
