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BIOTRONIK ProMRI Ilesto 5 Manual Tecnico página 86

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Eviter les risques en cas de stimulation VG exclusive
Si, en cas de stimulation exclusive du ventricule gauche, un déplacement de la sonde
venait à se produire, on se trouverait en présence des risques suivants : perte de la
stimulation ventriculaire et du traitement ATP, ainsi qu'induction d'arythmies auricu-
laires.
• Soupesez les paramètres de détection et de stimulation du point de vue d'une perte
thérapeutique.
• Pour les patients dépendant de la prothèse, une stimulation VG exclusive est
déconseillée.
• Tenir compte de la non-disponibilité du contrôle actif de la capture.
• Prenez en considération une perte de la stimulation ventriculaire synchronisée lors
du suivi et des tests du seuil de stimulation.
• La commutation de mode et le post-choc ne permettent pas de stimulation VG
exclusive. Tenez compte des conséquences également lors du réglage des para-
mètres de la commutation de mode et de post-choc.
Détecter les dysfonctionnements de sonde
La mesure d'impédance automatique est toujours en marche.
• Les valeurs d'impédance signalant un dysfonctionnement de la sonde sont docu-
mentées dans la liste événements.
Considérer la consommation d'énergie et la durée de service
La télémétrie RF a besoin d'un peu plus d'énergie : la consommation lors de l'implan-
tation correspond à environ 10 jours de service, la consommation d'un suivi de 20 min.
correspond à peu près à 3 jours.
• Evitez d'établir la télémétrie RF inutilement.
• Au bout de 5 min. sans saisie, SafeSync passe au mode d'économie d'énergie.
• Contrôlez régulièrement la capacité de la pile de la prothèse cardiaque.
Effet aimant
Application de la PGH, le traitement DAI étant réglé
Si, d'une part, une PGH connectée est appliquée et communique avec le programma-
teur et si, d'autre part, le traitement du DAI est réglé comme permanent, la détection et
le traitement sont maintenus, sauf lors de tests diagnostiques. Si le traitement du DAI
n'est pas réglé comme permanent, il n'y aura pas de traitement lorsque la PGH est
appliquée.
fr • Français
Application de la PGH
Si la PGH est appliquée, il reste suffisamment de temps pour interroger la prothèse
cardiaque et activer ou désactiver manuellement le traitement avant que la prothèse ne
se remette en l'état de traitement précédemment réglé comme permanent. Il en va de
même de l'application de la PGH dans le but d'établir la télémétrie HF.
Application d'un aimant permanent
Lorsqu'un aimant permanent est appliqué, la détection et le traitement des événe-
ments tachycardiques sont interrompus. Au bout de 8 heures après une telle désacti-
vation, la prothèse cardiaque réactive automatiquement les fonctions de traitement
pour éviter que celles-ci soient désactivées à long terme par inadvertance.
• S'il est nécessaire d'interrompre la détection pendant plus de 8 heures, l'aimant
doit être brièvement éloigné de la prothèse cardiaque au moins une fois durant
cette période. Une nouvelle application de l'aimant permet de redémarrer une
boucle de 8 heures.
• Utilisez des aimants BIOTRONIK : aimants permanents de type M-50.
Suivi
Fréquence des suivis
Les suivis doivent avoir lieu régulièrement.
• Le premier suivi doit être effectué auprès du médecin avec le programmateur (suivi
au centre), environ 3 mois après l'implantation (au terme de la phase de maturation
des sondes).
• Le prochain suivi au centre doit avoir lieu 12 mois au plus tard après le dernier suivi
au centre puis une fois par an.
Le suivi par Téléc@rdiologie – BIOTRONIK Home Monitoring
La surveillance par Téléc@rdiologie ne remplace pas la consultation médicale auprès
du médecin lorsqu'elle est rendue nécessaire par d'autres raisons que le stimulateur
ou le défibrillateur. Le suivi assisté par Téléc@rdiologie peut remplacer fonctionnelle-
ment les suivis au centre dans les conditions suivantes :
• Le patient a été informé du fait que la surveillance par Téléc@rdiologie ne le
dispense pas de contacter un médecin en cas d'aggravation des symptômes ou de
l'apparition de nouveaux symptômes.
• Les messages de la prothèse sont transmis régulièrement.
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