Förberedelse För Användning - Abbott TREK RX Manual Del Usuario

• Hemostasventil(er)
• 60 % kontrastmedium utspätt 1:1 med fysiologisk koksaltlösning
• Spruta, 20 ml, med luerlås (valfri)
• Ledare i lämplig storlek (diametern får inte överskrida den maximala
ledarstorleken för dilatationskatetern, se produktetiketten)
• Ledarinförare
• Vridningsanordning för ledaren
• Fyllningsinstrument
FÖRBEREDELSE FÖR ANVÄNDNING
Före användning, kontrollera noggrant att utrustningen är felfri. Kontrollera
att dilatationskatetern inte är böjd, vikt eller skadad på annat vis. Använd
inte defekt utrustning.
Förbered utrustningen enligt tillverkarens anvisningar eller med
vedertagen metod.
Utför följande steg för att förbereda TREK RX eller MINI TREK RX koronar
dilatationskateter för användning:
1. Avlägsna skyddsmandrinen från spolskidan.
2. Spola TREK RX eller MINI TREK RX koronar dilatationskateter:
a) Anslut en spruta med hepariniserad fysiologisk koksaltlösning till
spolnavet som är kopplat till den skyddande ballongskidan, och
injicera hepariniserad koksaltlösning i lumen, eller
b) Anslut en spruta fylld med hepariniserad fysiologisk koksaltlösning
till spolningsinstrumentet, för in spolningsinstrumentet i kateterns
distala ände och injicera hepariniserad koksaltlösning i lumen.
Följ denna procedur vid ytterligare spolningar. Man bör kunna se
spolvätskan komma ut ur ledarens utgångsskåra, vilken sitter
cirka 25 cm proximalt om ballongen.
3. Dra av ballongens skyddsskida.
Obs! Sänk ned ballongen i steril hepariniserad fysiologisk
koksaltlösning under förberedelsen av ballongen så att ytskiktet
aktiveras.
4. Förbered ett fyllningsinstrument med rekommenderat kontrastmedel,
enligt tillverkarens anvisningar.
5. Töm ballongen på luft på följande sätt:
a) Fyll en 20 ml-spruta eller fyllningsinstrumentet med cirka 4 ml av
rekommenderat kontrastmedel.
b) Efter det att sprutan eller fyllningsinstrumentet har anslutits till
ballongfyllningslumen, rikta dilatationskatetern så att den distala
spetsen och ballongen pekar lodrätt nedåt.
c) Använd negativt tryck och aspirera under 15 sekunder. Släpp
långsamt trycket till neutralläge, så att kontrastmedlet kan fylla
dilatationskateterns skaft.
d) Koppla loss sprutan eller fyllningsinstrumentet från
dilatationskateterns fyllningsport.
e) Avlägsna all luft från sprutan eller fyllningsinstrumentets
behållare. Anslut återigen sprutan eller fyllningsinstrumentet
till fyllningsporten på dilatationskatetern. Behåll negativt tryck i
ballongen tills luft inte längre dras tillbaka in i anordningen.
f) Låt trycket sakta återgå till neutralläge.
g) Koppla loss 20 ml-sprutan (om sådan används) och anslut
fyllningsinstrumentet till fyllningsporten på dilatationskatetern
utan att föra in luft i systemet.
SE UPP! All luft måste avlägsnas ur ballongen och ersättas
med kontrast innan ballongen förs in i kroppen (upprepa
stegen 5a t.o.m. 5g vid behov). I annat fall kan komplikationer
inträffa.
BRUKSANVISNING
1. För in en ledare genom hemostasventilen enligt tillverkarens
anvisningar. För försiktigt ledaren in i och igenom guidekatetern. När
detta är klart, dra ut ledarinföraren, om sådan används.
2. Anslut en vridningsanordning till ledaren, om så önskas. För under
röntgengenomlysning fram ledaren till det önskade kärlet, och
därefter över stenosen.
3. Träd på dilatationskateterns distala spets bakifrån på ledaren och se
till att ledaren kommer ut genom den skåra som sitter cirka 25 cm
proximalt om ballongen.
Obs! Dilatationskatetern bör stödjas då den bakifrån träs på ledaren.
Stöd dilatationskatetern med handen och håll ett stadigt tag i det
proximala skaftet då dilatationskatetern förs in i guidekatetern. Tänk
på att skaftets diameter varierar då hemostasventilen öppnas och
dras åt, samt då dilatationskatetern dras ut.
4. För dilatationskatetern framåt över ledaren tills den närmar sig
hemostasventilen. Öppna hemostasventilen. För in dilatationskatetern
och upprätthåll samtidigt ledarens position och dra åt
hemostasventilen. För att underlätta införandet måste ballongen vara
helt och hållet tömd till undertryck.
a) Dra åt hemostasventilen så att det blir tätt runt dilatationskatetern
utan att kateterns rörelsefrihet hindras. Därmed möjliggörs
kontinuerlig registrering av det proximala kransartärtrycket.
Obs! Det är viktigt att hemostasventilen är tillräckligt
hårt åtdragen så att inget blod kan tränga igenom runt
dilatationskateterns skaft, men dock ej så hårt att flödet av
kontrastmedel till och från ballongen hindras, eller så att ledarens
rörelsefrihet hindras.
b) För fram dilatationskatetern tills korrekt proximal markör
befinner sig i linje med navet på hemostasventilen. Detta visar att
dilatationskateterns spets har nått fram till guidekateterns spets.
5. För fram dilatationskatetern över ledaren och in i stenosen eller
stenten. Fyll ballongen till ett mycket lågt tryck (1 bar), för att bekräfta
att ballongen är korrekt placerad.
Obs! Vid användning av dubbelledarteknik bör en DUOSTAT (eller
motsvarande) dubbel hemostasventil användas, och man måste vara
försiktig vid införande, vridning och avlägsnande av en eller båda
ledarna, så att de inte trasslar in sig i varandra. Ledarna bör inte
vridas mer än 180 grader i någondera riktning då dubbelledarteknik
används. En av ledarna bör ha avlägsnats i sin helhet från patienten
innan ytterligare utrustning avlägsnas.
6. Fyll ballongen (överskrid inte 10 totala fyllningar i en stent eller 20
totala fyllningar utan en stent) för att utföra PTCA eller utvidgning
av en stent efter inläggning på sedvanligt sätt. Behåll undertryck på
ballongen mellan ballongfyllningarna.
7. Dra ut den tömda dilatationskatetern och ledaren från guidekatetern
genom hemostasventilen. Dra åt hemostasventilen.
Obs! Efter det att den tömda ballongdilatationskatetern dragits ut,
skall den torkas ren med gasväv indränkt med steril hepariniserad
fysiologisk koksaltlösning och läggas undan. Innan den förs in på nytt
skall ballongen sänkas ned i steril hepariniserad koksaltlösning så att
ytskiktet åter aktiveras.
8. Rulla ihop dilatationskatetern med användning av klämman, på detta
sätt:
a) Dilatationskatetern kan rullas ett varv med användning
av medföljande klämma. Diagrammet nedan visar hur
dilatationskatetern skall rullas ihop och hur klämman skall
placeras.
b) Var försiktig så att skaftet inte viks eller böjs då det placeras i
eller avlägsnas från klämman. Bara det proximala skaftet skall
fästas med dilatationskateterklämman; den är inte avsedd för den
distala änden av dilatationskatetern.
Korrekt hoprullning av dilatationskatetern
Före
Korrekt placering av dilatationskateterklämman
Efter
UTBYTESMETOD
TREK RX och MINI TREK RX koronara dilatationskatetrar har utformats
speciellt för snabba ballongutbyten av en ensam operatör. Byt ut en
dilatationskateter på detta sätt:
1. Lossa hemostasventilen.
2. Håll ledaren och hemostasventilen i ena handen, och håll samtidigt
ballongskaftet i den andra handen.
3. Behåll ledarens position i kransartären genom att hålla ledaren stilla,
och börja dra ut dilatationskatetern ur guidekatetern samtidigt som du
kontrollerar ledarens position under röntgengenomlysning.
4. Dra tillbaka den tömda katetern till skåran i ledarens lumen (markören
visar hacket). Lirka försiktigt ut dilatationskateterns böjliga, distala del
ur den roterande hemostasventilen samtidigt som ledaren hålls kvar i
sitt läge över stenosen.
5. Dra ut dilatationskateterns distala spets ur den hemostasventilen,
och fäst på ledaren så att den hålls ordentligt på plats. Avlägsna
dilatationskatetern helt från ledaren.
6. Förbered nästa dilatationskateter som skall användas, enligt
beskrivningen ovan i avsnittet Förberedelse för användning.
7. Träd på en annan dilatationskateter på ledaren enligt beskrivningen
ovan i avsnittet Bruksanvisning, steg 3, och fortsätt ingreppet på
angivet sätt.
REFERENSER
Läkaren skall konsultera färsk litteratur om aktuell medicinsk praxis
avseende ballongdilatation, till exempel litteratur som publicerats av
American College of Cardiology och av American Heart Association.
19