Problem/Felsökning - Atos Medical Provox Vega XtraSeal Manual Del Usuario

Andra tillbehör som kan användas tillsammans med Provox röstventiler
• Provox HME: Fukt- och värmeväxlare som delvis återställer näsans funktioner
(värme, fukt, andningsmotstånd).
• Provox FreeHands HME: En kombination av en fukt- och värmeväxlare och en
automatisk talventil som gör det möjligt att tala utan fi ngertryckning.
• Provox LaryTube: En trakealkanyl av silikon som är avsedd att förhindra
att trakeostomat krymper och som fungerar som en hållare för andra
rehabiliteringshjälpmedel i Provox-systemet.
• Provox LaryButton: En mjuk självhållande stomakanyl. Den är avsedd att förhindra att
trakeostomat krymper och fungerar som en hållare för andra rehabiliteringshjälpmedel
i Provox-systemet.
4. Problem/felsökning
Nedanstående problem kan uppstå vid röstrehabilitering med röstventil.
Röstventilrelaterade problem
Läckage genom ventilen – läckage genom ventilen kan uppstå vid candidaöverväxt
på ventillocket eller om den röntgentäta ringen (ventilsätet) har rubbats ur sitt läge. Det
kan även uppstå om esofagusfl änsen på ventilen inte har fällts ut helt i esofaguslumen
eller om ventilen är för kort. Med hjälp av en endoskopisk undersökning kan man avgöra
om något av detta inträffat. Om röstventilen sitter korrekt och är av rätt längd, och om
rengöring av röstventilen inte löser problemet med läckage kan röstventilen behöva bytas.
Överväxt av candida – Överväxt av candida i röstventilen är ett vanligt problem och
uppträder hos de fl esta patienter. Strålbehandling, saliv och matvanor kan påverka hur snabbt
candida påverkar silikonet. Behandling med svamphämmande medel kan användas som
förebyggande åtgärd om överväxten av candida leder till läckage genom röstventilen eller
på annat sätt påverkar dess funktion.
Kompatibilitet med svamphämmande medicin – Kemiska ämnen kan komma att
direkt påverka produktens material-egenskaper, eller absorberas av materialet för att
sedan avges vid senare tillfälle. Därför måste svamphämmande mediciner som appliceras
direkt på eller nära röstventilen utvärderas noga.
Laboratorietester påvisar enbart smärre negativ inverkan på Provox Vega röstventil
och komponenter vid användning av följande svamphämmande medicin:
• Nystatin
• Flukonazol
• Mikonazol
Fistelrelaterade problem
Aspiration av röstventilen – Om det skulle hända att röstventilen eller någon annan
produkt från röst-rehabiliteringssystemet ofrivilligt aspireras och kommer ner i
luftvägarna kan det ge symtom som kväljningar, hosta, svårigheter att andas eller rosslande
andning. Främmande föremål i luftvägarna kan orsaka obstruktion eller infektion.
Möjliga komplikationer innefattar lunginfl ammation, atelektas, bronkit, lungabscess,
bronkopulmonärfi stel och astma. Om patienten kan andas kan det räcka med att hosta
till kraftigt och försöka hosta upp ventilen. Vid delvis eller helt blockerade luftvägar
krävs omedelbar åtgärd för avlägsnande av det främmande föremålet.
Sväljning av röstventil – Det kan hända att röstventilen eller andra delar i
röstrehabiliteringssystemet sväljs oavsiktligt. Precis som med andra typer av främmande
föremål, beror graden av symptom som orsakas av att röstventilen eller andra delar i
röstrehabiliteringssystemet oavsiktligt sväljs huvudsakligen på storlek, läge, grad av
eventuell blockering samt hur lång tid det har gått sedan föremålet svaldes. Svalda delar
som har fastnat i nedre delen av matstrupen kan avlägsnas med hjälp av esofagoskopi eller
hållas under uppsikt under en kortare tid. Föremålet kan spontant fortsätta ned i magen,
och oftast passerar det även genom tarmkanalen. Föremålet måste avlägsnas kirurgiskt
om det uppstår obstruktion i tarmarna, vid blödningar, perforering eller om föremålet
inte kan passera genom tarmkanalen.
Blödning från fi steln – Lätt blödning från kanterna på TE-fi steln kan uppstå vid byte
av röstventil och upphör oftast av sig själv. Patienter som använder blodförtunnande
mediciner bör noggrant utvärderas med avseende på risken för blödningar innan
röstventilen sätts in eller byts ut.
Infektion och/eller svullnad i TE-fi steln – Infektion, ärrbildning och/eller svullnad
runt ventilen (t ex under strålningsbehandling) kan öka fi stellängden. Detta kan leda
till att röstventilen dras in under slemhinnan i trakea eller esofagus. Alternativt kan en
infl ammation eller en överväxt av slemhinnan i esofagus leda till att röstventilen trycks
ut ur fi steln. Vi rekommenderar att man då tillfälligt byter till en längre röstventil.
Infektionen kan behandlas med bredspektra antibiotika med eller utan kortison. Om
infektionen inte hävs med hjälp av antibiotika och/eller kortison när röstventilen är på
plats, måste röstventilen tas bort. I vissa fall kan stentning av fi steln med en kateter
övervägas. Om fi steln sluter sig spontant efter att röstventilen har avlägsnats, kan man
behöva göra en ny punktion för att sätta in en ny röstventil.
Granulation runt fi steln – Ärrbildning runt TE-fi steln har rapporterats i omkring 5 %
av fallen. Ärrvävnaden kan behandlas med kauterisering (elektrisk, kemisk eller laser).
Hypertrofi sk ärrbildning runt fi steln – Om ventilen är för kort kan det hända att
trakealslemhinnan runt trakealfl änsen förstoras. Denna överfl ödiga vävnad kan avlägsnas
med hjälp av laser (CO
Protrusion/Extrusion – Uttryckt/utstött ventil – Infektioner i TE-fi steln kan leda till
att ventilen trycks ut för att sedan helt falla ut. Röstventilen måste då avlägsnas för att
den inte ska hamna i luftstrupen. Fisteln kan sluta sig spontant efter att röstventilen har
avlägsnats. En ny punktion kan då behöva göras vid insättning av en ny ventil.
Läckage runt ventilen – Tillfälligt läckage runt ventilen kan uppstå och försvinna
spontant. Den vanligaste orsaken är att röstventilen är för lång. Detta löser man genom
att sätta in en kortare ventil. En ventil med en annan (större) diameter kan också stoppa
läckaget. Det kan också uppstå när den förstorade esofagusfl änsen på Provox Vega XtraSeal
inte har vecklats ut helt i esofaguslumen. Ingen del av den förstorade esofagusfl änsen
bör synas längs röstventilens skaft, och när röstventilen roteras ska den röra sig utan
motstånd. Man kan hjälpa den förstorade esofagusfl änsen att veckla ut sig helt genom
att rotera röstventilen och samtidigt trycka den lätt mot esofagus. Vid osäkerhet, använd
fl exibel endoskopi för att säkerställa korrekt placering inuti esofagus.
eller NdYAG). Alternativt kan en längre röstventil användas.
2
47