Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 29

5. Προωθήστε αργά τον καθετήρα σίτισης GJ MIC* μέσα στον εγχυτήρα. Εάν
ο καθετήρας δεν διολισθαίνει ελεύθερα, ενδέχεται να έχει συστραφεί.
Αποσύρετε τον καθετήρα και επαναλάβετε τη διαδικασία.
6. Κρατώντας τον εγχυτήρα σταθερό, προωθήστε τον καθετήρα σίτισης GJ
MIC* ώσπου το γαστρικό μπαλόνι να εισέλθει στον στόμαχο. Ψηλαφίστε τον
καθετήρα μέσα από τον δωδεκαδάκτυλο. Όταν είστε ικανοποιημένοι από την
τοποθέτηση, ελέγξτε την θέση. Το άκρο θα πρέπει να βρίσκεται 10–15 cm
μετά τον σύνδεσμο Treitz (εικ. 6).
7. Σταθεροποιήστε τον άπω καθετήρα κρατώντας τον με τα δάκτυλα επάνω από
το νηστιδικό τοίχωμα, για να αποσύρετε τον εγχυτήρα από τον στόμαχο.
8. Με μια σύριγγα με αρσενικό σύνδεσμο Luer, διογκώστε το μπαλόνι με 7-10 ml
αποστειρωμένου ή αποσταγμένου νερού.
Προσοχή: Μην υπερβείτε τα 20 ml συνολικά στο μπαλόνι. Μην
χρησιμοποιείτε αέρα. Μην εγχύσετε σκιαγραφικό υγρό μέσα στο μπαλόνι.
9. Δέστε τα ράμματα περιρραφής γύρω από τον καθετήρα.
10. Τραβήξτε μαλακά τον καθετήρα προς τα επάνω και μακριά από την κοιλιακή
χώρα έως ότου το μπαλόνι έρθει σε επαφή με το εσωτερικό τοίχωμα του
στομάχου (εικ. 7).
11. Χρησιμοποιήστε τα ράμματα περιρραφής, για να προσαρτήσετε τον στόμαχο
στο περιτόναιο. Εάν χρειαστεί, χρησιμοποιήστε ένα ή δύο επιπλέον ράμματα
για να διασφαλίσετε την στεγανότητα. Προσέχετε να μην διατρηθεί το
μπαλόνι.
12. Καθαρίστε τα υπολείμματα υγρών ή λιπαντικού από τον καθετήρα και τη
στομία.
13. Διολισθήστε μαλακά το εξωτερικό στήριγμα συγκράτησης έως περίπου 2-3
mm επάνω από το δέρμα.
14. Δέστε ένα ράμμα γύρω από τη «μέση» του στηρίγματος. Ράψτε τον δακτύλιο
στο δέρμα. Το βήμα αυτό είναι προαιρετικό. Τα ράμματα ίσως αποτρέψουν
την ακούσια αφαίρεση ή μετατόπιση του καθετήρα καθώς ωριμάζει η οδός.
Ωστόσο, τα ράμματα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο λοίμωξης ή
την ανάπτυξη συριγγίου.
Επαλήθευση θέσης και βατότητας καθετήρα
1. Βεβαιωθείτε ακτινολογικά για την σωστή τοποθέτηση του καθετήρα προς
αποφυγή δυνητικών επιπλοκών (π.χ., ερεθισμού ή διάτρησης εντέρου) και
διασφαλίστε ότι ο καθετήρας δεν έχει συστραφεί μέσα στον στόμαχο ή το
λεπτό έντερο.
Προσοχή: Το νηστιδικό τμήμα του καθετήρα περιέχει βολφράμιο, το
οποίο είναι ακτινοσκιερό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακτινοσκοπική
επαλήθευση της θέσης. Μην εγχύσετε σκιαγραφικό υγρό μέσα στο μπαλόνι.
2. Εκπλύνετε τον νηστιδικό και τον γαστρικό αυλό με νερό, για να επιβεβαιώσετε
την βατότητα.
3. Ελέγξτε αν υπάρχει υγρασία γύρω από τη στομία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις
διαρροής γαστρικού υγρού, ελέγξτε τη θέση του καθετήρα και την
τοποθέτηση του εξωτερικού στηρίγματος συγκράτησης. Προσθέστε όσο
αποστειρωμένο ή αποσταγμένο νερό χρειαστεί, με βήματα των 1-2 ml.
Μην υπερβαίνετε τη χωρητικότητα του μπαλονιού, όπως υποδεικνύεται
παραπάνω.
4. Ελέγξτε και βεβαιωθείτε ότι το εξωτερικό στήριγμα συγκράτησης δεν έχει
τοποθετηθεί πολύ σφιχτά επάνω στο δέρμα και κάθεται σε απόσταση 2-3 mm
επάνω από την κοιλιακή χώρα.
5. Ξεκινήστε τη σίτιση μόνο αφού επιβεβαιώσετε τη σωστή βατότητα και την
τοποθέτηση, και σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
Γενικές οδηγίες βατότητας καθετήρα
Η σωστή έκπλυση του καθετήρα είναι ο καλύτερος τρόπος αποφυγής εμφράξεων
και διατήρησης της βατότητας του καθετήρα. Ακολουθούν γενικές οδηγίες για την
αποφυγή εμφράξεων και την διατήρηση της βατότητας του καθετήρα.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια
συνεχούς σίτισης, οποιαδήποτε στιγμή διακόπτεται η σίτιση ή τουλάχιστον
κάθε 8 ώρες εάν ο καθετήρας δεν χρησιμοποιείται.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης μετά τον έλεγχο των γαστρικών
υπολειμμάτων.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης πριν και μετά την χορήγηση φαρμάκων και
μεταξύ των φαρμάκων. Με αυτόν τον τρόπο, θα αποτραπεί η αλληλεπίδραση
των φαρμάκων με το διατροφικό παρασκεύασμα και η ενδεχόμενη έμφραξη
του καθετήρα.
• Χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και
συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό για να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές
να συνθλίβετε στερεά φάρμακα και να τα αναμιγνύετε με νερό. Εάν είναι
ασφαλές, κονιορτοποιείτε τα στερεά φάρμακα σε μορφή λεπτής σκόνης
και διαλύετε τη σκόνη σε χλιαρό νερό πριν από τη χορήγηση διαμέσου του
καθετήρα σίτισης. Ποτέ μην συνθλίβετε φάρμακα με οξυανθεκτική επικάλυψη
και μην αναμιγνύετε φάρμακα με διατροφικό παρασκεύασμα.
• Αποφεύγετε τη χρήση όξινων υγρών, όπως χυμού φραγκοστάφυλου και
ποτών τύπου κόλα, για την έκπλυση των καθετήρων σίτισης, καθώς όταν η
οξύτητα συνδυάζεται με τις πρωτεΐνες του διατροφικού παρασκευάσματος
ενδέχεται στην πραγματικότητα να συμβάλει στην έμφραξη του καθετήρα.
Γενικές οδηγίες έκπλυσης
Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης με νερό και σύριγγα ENFit® κάθε 4-6 ώρες
κατά τη διάρκεια συνεχούς σίτισης, οποιαδήποτε στιγμή διακόπτεται η σίτιση,
τουλάχιστον κάθε 8 ώρες εάν ο καθετήρας δεν χρησιμοποιείται ή σύμφωνα με
τις οδηγίες του ιατρού. Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης μετά τον έλεγχο των
γαστρικών υπολειμμάτων. Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης πριν, μετά και μεταξύ
των χορηγήσεων φαρμάκων. Αποφεύγετε την έκπλυση των καθετήρων σίτισης με
όξινα υγρά, όπως ο χυμός φραγκοστάφυλου και τα ποτά τύπου κόλα.
• Χρησιμοποιείτε σύριγγα ENFit® 30 έως 60 ml. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες
μικρότερου μεγέθους, καθώς έτσι μπορεί να αυξηθεί η πίεση στον καθετήρα
και οι μικρότεροι καθετήρες ενδέχεται να διαρραγούν.
• Χρησιμοποιείτε νερό σε θερμοκρασία δωματίου για την έκπλυση του σωλήνα.
Το αποστειρωμένο νερό ίσως ενδείκνυται, όταν η ποιότητα του νερού στο
δημόσιο δίκτυο είναι αμφίβολη. Η ποσότητα του νερού εξαρτάται από τις
ανάγκες του ασθενή, την κλινική του κατάσταση και τον τύπο του καθετήρα,
αλλά ο μέσος όγκος κυμαίνεται από 10 έως 50 ml για ενηλίκους και από 3
έως 10 ml για βρέφη. Το επίπεδο ενυδάτωσης επηρεάζει επίσης τον όγκο
που χρησιμοποιείται για την έκπλυση των καθετήρων σίτισης. Σε πολλές
περιπτώσεις, αυξάνοντας τον όγκο έκπλυσης ίσως αποφύγετε την ανάγκη για
ενδοφλέβια συμπλήρωση υγρών. Ωστόσο, τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
και άλλους περιορισμούς υγρών θα πρέπει να λαμβάνουν τον ελάχιστο όγκο
έκπλυσης που απαιτείται για τη διατήρηση της βατότητας.
• Μην ασκείτε υπερβολική πίεση για την έκπλυση του καθετήρα. Η υπερβολική
πίεση μπορεί να διατρήσει τον καθετήρα και να προκαλέσει τραυματισμό στη
γαστρεντερική οδό.
• Καταγράφετε στον φάκελο του ασθενή τον χρόνο και την ποσότητα νερού
που χρησιμοποιείται. Με αυτόν τον τρόπο, όλοι οι φροντιστές θα μπορούν να
παρακολουθούν ακριβέστερα τις ανάγκες του ασθενή.
Χορήγηση τροφής
1. Ανοίξτε το πώμα της θύρας νηστιδικής πρόσβασης του καθετήρα σίτισης GJ
MIC*.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την
προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες
έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά ένα σετ σίτισης ENFit® στην θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά τον σύνδεσμο του σετ σίτισης ή
τη σύριγγα στη θύρα πρόσβασης.
5. Ολοκληρώστε τη σίτιση σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
Προειδοποίηση: Εάν παρατηρήσετε διατροφικό παρασκεύασμα
στην γαστρική παροχέτευση, σταματήστε την σίτιση και
ειδοποιήστε τον ιατρό ή τον φροντιστή.
6. Αφαιρέστε το σετ σίτισης ή τη σύριγγα από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την
προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες
έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας νηστιδικής πρόσβασης.
Χορήγηση φαρμάκων
Χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλευτείτε
τον φαρμακοποιό για να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές να συνθλίβετε στερεά
φάρμακα και να τα αναμιγνύετε με νερό. Εάν είναι ασφαλές, κονιορτοποιείτε τα
στερεά φάρμακα σε μορφή λεπτής σκόνης και διαλύετε τη σκόνη σε χλιαρό νερό
πριν από τη χορήγηση διαμέσου του καθετήρα σίτισης. Ποτέ μην συνθλίβετε
φάρμακα με οξυανθεκτική επικάλυψη και μην αναμιγνύετε φάρμακα με
διατροφικό παρασκεύασμα.
1. Ανοίξτε το πώμα της καθορισμένης θύρας πρόσβασης του καθετήρα σίτισης
GJ MIC*.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την
προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες
έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά στην θύρα πρόσβασης την σύριγγα ENFit® που περιέχει το
φάρμακο.
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά τη σύριγγα στη θύρα πρόσβασης.
5. Χορηγήστε το φάρμακο πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας ENFit®.
6. Αφαιρέστε τη σύριγγα από τη θύρα πρόσβασης.
29