Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 76

önlendiğinden emin olmak için gerekirse bir veya iki ekstra dikiş atın.
Balonun delinmemesine dikkat edin.
12. Borudan ve stomadan rezidüel sıvıyı veya lübrikantı temizleyin.
13. Haricî retansiyon desteğini yavaşça deriden yaklaşık 2–3 mm yukarı kaydırın.
14. Desteğin daralan kısmının çevresine bir dikiş malzemesi bağlayın. Halkayı
deriye dikin. Bu adım isteğe bağlıdır. Dikişler, yol eskidikçe istemsiz boru çıkışı
veya yer değiştirmesini engeller. Ancak dikişler enfeksiyon riskini veya fistül
gelişimini de artırabilir.
Borunun Konumunu ve Patensiyi Doğrulama
1. Olası komplikasyonlardan (ör. bağırsak iritasyonu veya perforasyonu)
kaçınmak ve borunun mide veya ince bağırsak içinde kıvrılmadığından emin
olmak için borunun doğru yerleştirildiğini radyolojik olarak doğrulayın.
Dikkat: Borunun jejunal kısmı radyopak olan ve konumu
radyografik olarak doğrulamak için kullanılabilen tungsten içerir.
Balonun içine kontrast enjekte etmeyin.
2. Patensiyi doğrulamak için jejunal ve gastrik lümeni su ile yıkayın.
3. Stoma etrafında nem olup olmadığını kontrol edin. Gastrik sızıntı belirtileri
varsa boru konumunu ve haricî retansiyon desteğinin yerleşimini kontrol
edin. Gerekirse 1–2 ml'lik artışlarla steril veya damıtılmış su ekleyin.
Önceden belirtilen balon kapasitesini aşmayın.
4. Deriye fazla sıkı yerleştirilmediğinden ve karnın 2–3 mm üzerinde
durduğundan emin olmak için haricî retansiyon desteğini kontrol edin.
5. Sadece doğru patensi ve yerleştirmeyi doğrulamanın ardından ve hekimin
talimatları doğrultusunda beslemeye başlayın.
Boru Patensi Kuralları
Tıkanmayı önlemenin ve boru patensini korumanın en iyi yolu boruyu doğru
şekilde yıkamaktır. Aşağıda tıkanmayı önleme ve boru patensini korumaya
yönelik kurallar verilmiştir.
• Besleme borusunu sürekli besleme sırasında 4–6 saatte bir, besleme her
durdurulduğunda ya da boru kullanımda değilse en azından 8 saatte bir
yıkayın.
• Gastrik rezidüelleri kontrol ettikten sonra besleme borusunu yıkayın.
• İlaç uygulamalarından önce ve sonra ve ilaçlar arasında besleme borusunu
yıkayın. Bu şekilde ilacın formül ile etkileşime geçip boruyu tıkama olasılığını
önlemiş olursunuz.
• Mümkün olan durumlarda sıvı ilaç kullanın ve katı ilaçları ezerek su ile
karıştırmanın güvenli olup olmadığını belirlemek için eczacıya danışın.
Güvenli ise katı ilacı ince toz haline getirin ve tozu besleme borusundan
vermeden önce ılık suda çözündürün. Enterik kaplı ilaçları kesinlikle ezmeyin
veya ilaçları formül ile karıştırmayın.
• Asidik özellikleri formül proteinleri ile bir araya geldiğinde borunun tıkanma
olasılığını artırabileceğinden besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu ve
kola gibi asitli sıvılar kullanmayın.
Genel Yıkama Kuralları
Besleme borusunu sürekli besleme sırasında 4–6 saatte bir, besleme her
durdurulduğunda, boru kullanımda değilse en azından 8 saatte bir veya
klinisyenin talimatları doğrultusunda ENFit® şırınga kullanarak su ile yıkayın.
Gastrik rezidüelleri kontrol ettikten sonra besleme borusunu yıkayın. Besleme
borusunu her ilaç uygulamasından önce, sonra ve ilaç uygulaması aralarında
yıkayın. Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu ve kola gibi asitli ve tahriş
edici sıvılar kullanmaktan kaçının.
• 30 ila 60 ml'lik bir ENFit® şırınga kullanın. Borulardaki basıncı artırabileceği
ve daha küçük boruları delme olasılığı bulunduğu için daha küçük boyutlu
şırınga kullanmayın.
• Boruyu yıkamak için oda sıcaklığında su kullanın. Musluk suyunun
kalitesinden şüphe ediliyorsa steril su kullanılabilir. Su miktarı hastanın
ihtiyaçları, klinik durumu ve boru türüne bağlı olacaktır, ancak ortalama
hacim yetişkinler için 10–50 ml, çocuklar için ise 3–10 ml' d ir. Hidrasyon
durumu da besleme borularını yıkamak için kullanılacak hacmi etkiler. Pek
çok durumda yıkama hacmini artırmak intravenöz sıvı takviyesi ihtiyacını
ortadan kaldırabilir. Ancak böbrek yetmezliği ve başka sıvı kısıtlamaları olan
kişilere patensi korumak için gerekli minimum yıkama hacmi verilmelidir.
• Boruyu yıkamak için aşırı kuvvet uygulamayın. Aşırı kuvvet kullanılırsa boru
delinebilir ve gastrointestinal yolda hasar meydana gelebilir.
• Saati ve kullanılan su miktarını hasta kaydında belgeleyin. Bu sayede tüm
bakım verenler hastanın ihtiyaçlarını daha doğru bir şekilde izleyebilir.
Besleme İşlemi
1. MIC* GJ Besleme Borusunun jejunal giriş portunun kapağını açın.
2. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda
su ile yıkamak için ENFit® şırınga kullanın.
76
3. Jejunal giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
4. Jejunal giriş portuna ENFit® besleme setini sıkı bir şekilde bağlayın.
Dikkat: Besleme seti konnektörü veya şırıngayı giriş portuna bağlarken
fazla sıkmayın.
5. Klinisyen talimatlarına uygun olarak besleme işlemini tamamlayın.
Uyarı: Gastrik drenajda formüle rastlanırsa beslemeyi durdurun
ve durumu hekime veya sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirin.
6. Besleme setini veya şırıngayı Jejunal giriş portundan çıkarın.
7. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda
su ile yıkamak için ENFit® şırınga kullanın.
8. Jejunal giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
9. Jejunal giriş portu kapağını kapatın.
İlaç Uygulaması
Mümkün olan durumlarda sıvı ilaç kullanın ve katı ilaçları ezerek su ile
karıştırmanın güvenli olup olmadığını belirlemek için eczacıya danışın. Güvenli
ise katı ilacı ince toz haline getirin ve tozu besleme borusundan vermeden önce
ılık suda çözündürün. Enterik kaplı ilaçları kesinlikle ezmeyin veya ilaçları formül
ile karıştırmayın.
1. MIC* GJ borusunun belirtilen giriş portunun kapağını açın.
2. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda
su ile yıkamak için ENFit® şırınga kullanın.
3. Giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
4. İlacı içeren ENFit® şırıngasını giriş portuna sıkı bir şekilde bağlayın.
Dikkat: Şırıngayı giriş portuna bağlarken fazla sıkmayın.
5. ENFit® şırınga pistonuna basarak ilacı verin.
6. Şırıngayı giriş portundan çıkarın.
7. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda
su ile yıkamak için ENFit® şırınga kullanın.
8. Giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
9. Giriş portu kapağını kapatın.
Gastrik Dekompresyon
Gastrik dekompresyon gravite drenajı veya düşük aralıklı emilim ile
gerçekleştirilebilir.
Dikkat:Jejunal portu kesinlikle emilim portuna bağlamayın.
Rezidüelleri Jejunal giriş portundan ölçmeyin.
1. MIC* GJ Besleme Borusunun Gastrik giriş portunun kapağını açın.
2. Gravite drenajı için MIC* GJ Besleme Borusunun açılmış olan Gastrik giriş
portunu doğrudan uygun bir kap ağzının üzerine yerleştirin.
Not: Açık giriş portunun stomanın altında bulunduğundan emin olun.
3. Düşük aralıklı emilim için ENFit® şırıngayı Gastrik giriş portuna bağlayın.
4. Şırınganın pistonunu kısa aralıklarla yavaşça çekerek düşük aralıklı emilim
uygulayın.
Uyarı: Sürekli veya yüksek basınçlı emilim uygulamayın. Yüksek
basınç borunun bozulmasına veya mide dokusuna zarar vererek
kanamaya yol açabilir.
5. Dekompresyon şırıngasını Gastrik giriş portundan çıkarın.
6. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda
su ile yıkamak için ENFit® şırınga kullanın.
7. Yıkama şırıngasını Gastrik giriş portundan çıkarın.
8. Gastrik giriş portu kapağını kapatın.
Balon Bakımı
Balonun tam kullanım ömrü tahmin edilemez. Silikon balonların kullanım ömrü
genelde 1 ila 8 aydır, ancak balonun kullanım ömrü birçok faktöre bağlı olarak
değişir. Bu faktörler, ilaçları, balonu şişirmek için kullanılan su hacmini, gastrik
pH'ı ve boru bakımını içerir.
Balondaki su hacmini haftada bir kontrol edin.
• Balon Şişirme Portuna (BAL.) erkek Luer şırınga sokup boruyu yerinde
tutarak sıvıyı çekin. Şırıngadaki su miktarını tavsiye edilen miktarla veya
hasta kaydında ilk reçete edilen ve belgelenen miktar ile karşılaştırın. Miktar
tavsiye edilen veya reçete edilenden az ise önceden çekilen suyu tekrar
balona doldurun, ardından balon hacmini tavsiye edilen veya reçete edilen
su miktarına getirmek için gerekli miktarı çekip ekleyin. Balonu indirirken
borunun etrafından sızabilecek bazı gastrik içerikler olabileceğini unutmayın.
Sıvı hacmini, değiştirilecek miktarı (varsa), tarihi ve saati belgeleyin.
• 10–20 dakika bekleyin ve prosedürü tekrarlayın. Balon sıvı kaybetmişse
sızdırmaktadır ve boru değiştirilmelidir. İnmiş veya delinmiş balonlar
borunun yer değiştirmesine veya kaymasına yol açabilir. Balon delinmişse
değiştirilmesi gerekir. Boruyu bant kullanarak yerinde sabitleyin, ardından