Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 59

Гастроеюнальная питательная трубка HALYARD* MIC
R
С коннекторами ENFit
Инструкция по применению
Только по рецептам. Согласно федеральному законодательству США, данное
устройство подлежит продаже только врачам или по их заказу.
Описание
Гастроеюнальная питательная трубка HALYARD* MIC* (Рис. 1) обеспечивает
одновременно декомпрессию/дренаж желудка и доставку энтерального
питания в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или проксимальный
отдел тощей кишки.
Показания к применению
Гастроеюнальная питательная трубка HALYARD* MIC* показана для
применения у пациентов, которые не могут поглощать питание в
достаточном объеме через желудок, у которых проблемы с перистальтикой
кишечника, обструкция привратника желудка, гастроэзофагеальный
рефлюкс, риск аспирации, а также после перенесенной резекции пищевода
или желудка.
Противопоказания
Противопоказания для ввода еюнальной питательной трубки включают
среди прочего следующие состояния и условия:
• интерпозиция толстой кишки;
• асциты;
• портальная гипертензия;
• перитониты;
• нескорректированная коагулопатия;
• отсутствие точных данных о направлении и длине гастростомического
тракта (толщине стенки желудка).
Предупреждение
Не используйте, не обрабатывайте и не стерилизуйте этот
медицинский прибор повторно. Повторное использование,
обработка или стерилизация могут: 1) негативно повлиять
на характеристики прибора с точки зрения биологической
совместимости; 2) повредить целостность структуры прибора;
3) привести к нарушению работоспособности прибора; или
4) создать риск заражения и привести к возникновению у больного
инфекционного заболевания, способного привести к увечью,
болезни или смерти больного.
Внимание!
Этот медицинский прибор содержит ДЭГФ (ди(2-этилгексил)фталат),
который на данный момент в Европейском союзе классифицируется как
потенциально ядовитое для человека вещество по данным исследований
на животных. Однако нет однозначных доказательств того, что воздействие
ДЭГФ, содержащегося в медицинских приборах, имело вредное влияние
на человека. Для этого устройства была проведена оценка рисков, которая
включала воздействие ДЭГФ на все обозначенные популяции пациентов, в
том числе пациентов в группе повышенного риска, и прибор был признан
безопасным при использовании в соответствии с указаниями.
Осложнения
С использованием любой гастроеюнальной питательной трубки могут быть
связаны следующие осложнения:
• тошнота, рвота, вздутие живота или диарея;
• аспирация;
• перистомальная боль;
• абсцесс, раневая инфекция и разрушение кожных покровов;
• некроз вследствие сдавливания;
• гипергрануляция тканей;
• внутрибрюшинные затеки;
• миграция трубки в стенку желудка с последующей эпителизацией;
• перистомальные затеки;
• неисправность баллона или смещение трубки;
• закупорка трубки;
• желудочно-кишечное кровотечение и/или образование язв;
• обструкция привратника желудка;
• илеус или гастропарез;
• заворот кишок или желудка.
С процедурой введения питательной трубки могут быть связаны и другие
осложнения, например повреждения органов брюшной полости.
• Хирургическое введение
®
Подготовка трубки
Предупреждение! Проверьте целостность упаковки. Не
используйте при повреждении упаковки или стерильного барьера.
1. Выберите гастроеюнальную питательную трубку MIC* подходящего
размера, извлеките ее из упаковки и проверьте на наличие повреждений.
2. С помощью шприца Люэра из набора наполните баллон (Рис. 1-E) водой
через разъем баллона (Рис. 1-A). Не используйте воздух.
3. Отсоедините шприц и проверьте целостность баллона и наличие
протечек, слегка сжав его. Осмотрите баллон, чтобы проверить
симметричность. Чтобы сделать баллон симметричным, можно
аккуратно покатать его между пальцев. Вставьте шприц обратно и
полностью удалите воду из баллона.
4. Проверьте внешнюю удерживающую подушечку (Рис. 1-D). Она должна с
небольшим сопротивлением скользить по трубке.
5. Проверьте наличие каких-либо нарушений по всей длине трубки.
6. С помощью шприца ENFit® промойте водой гастральный просвет
(Рис. 1-C) и еюнальный просвет (Рис. 1-B) трубки, чтобы подтвердить
ее проходимость.
7. Смажьте конец трубки растворимой в воде смазкой. Не используйте
минеральное масло. Не используйте вазелин.
8. Обильно смажьте еюнальный просвет растворимой в воде смазкой. Не
используйте минеральное масло. Не используйте вазелин.
Хирургическая процедура
Предупреждение! Соблюдайте осторожность при утилизации
острого троакара.
1. Используйте серединную лапаротомию, чтобы найти привратник и
верхнюю надчревную артерию в брюшной стенке.
2. Гастростомическое отверстие должно находиться в 10–15 см от
привратника, для того чтобы гастральные разъемы оставались в
желудке. Если гастростомия будет находиться слишком близко к
привратнику, гастральные разъемы всасывания будут лежать в
двенадцатиперстной кишке. Гастростомическое отверстие должно
быть на расстоянии не менее 3 см от реберной дуги, чтобы не допустить
повреждения ретенционного баллона вследствие трения при движении.
3. Наложите два концентрических кисетных шва возле отверстия. Не
вынимайте иглы, которыми наносились швы.
4. На передней пристеночной брюшине недалеко от гастростомии выберите
место для выходного отверстия. минуя при этом верхнюю надчревную
артерию, дренажи или другие стомы.
5. Убедитесь, что троакар (Рис. 2-B) вводится через синий пластмассовый
интродьюсер (Рис. 2-A).
6. С помощью троакара с интродьюсером сделайте контрапертуру со
стороны передней пристеночной брюшины в сторону внебрюшной
поверхности (Рис. 3).
7. Удалите и утилизируйте троакар, оставив синий пластмассовый
интродьюсер на месте. Соблюдайте осторожность при обращении с
острым концом троакара.
8. Вставьте гастроеюнальную питательную трубку MIC* через синий
пластмассовый интродьюсер по направлению к желудку. Вставьте трубку
снаружи во внутрь брюшинной полости.
9. Удалите синий пластмассовый интродьюсер.
10. Используйте два зажима Бэбкока на передней поверхности желудка,
закройте желудок.
11. С помощью электрокаутеризации или скальпеля откройте желудок.
12. Примените гемостат для расширения энтеротомии.
Процедура чреспривратникового еюнального
введения
1. Обильно смажьте еюнальный просвет белой канюли с пазом (Рис. 2-C).
2. Сдвиньте канюлю в желудок (Рис. 4).
3. Канюлируйте привратник и проксимальный отдел двенадцатиперстной
кишки. Аккуратно измените форму канюли, если необходимо
приспособить ее к анатомическим особенностям пациента.
4. Продолжайте вводить канюлю за привратниковую мышцу. Постарайтесь
не прикладывать чрезмерные усилия при вводе канюли в сторону
стенки двенадцатиперстной кишки, иначе можно заблокировать выход
гастроеюнальной питательной трубки MIC* (Рис. 5).
5. Медленно введите гастроеюнальную питательную трубку MIC* в канюлю.
(гастроеюнальная трубка)
*
59