Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 36

11. Uzlieciet tabakmaka šuves, lai piestiprinātu kuņģi pie vēderplēves. Ja
nepieciešams, uzlieciet vienu vai divas papildu šuves, lai izveidotu hermētisku
slēgumu. Uzmanieties, lai nepārdurtu balonu.
12. Notīriet lieko šķidrumu vai lubrikantu no zondes un stomas.
13. Uzmanīgi bīdiet ārējo stabilizēšanas gredzenu, līdz tas ir aptuveni 2–3 mm virs
ādas.
14. Uzlieciet šuvi ap gredzena vidusda u. Piešujiet gredzenu pie ādas. Šī darbība
nav jāveic obligāti. Šuves var nepie aut nejaušu zondes izvilkšanu vai
pārvietošanos, traktam nobriestot. Taču šuves var arī palielināt infekcijas risku
vai fistulas attīstību.
Zondes novietojuma un caurteces pārbaude
1. Izmantojot radioloģiju, pārbaudiet, vai zonde ir ievietota pareizi, lai nepie autu
ar ievietošanu saistītu komplikāciju risku (piemēram, zarnu iekaisumu vai
perforāciju) un lai pārliecinātos, ka zonde kuņģī vai tievajā zarnā nav savijusies.
Uzmanību! Zondes jejunālajā da ā atrodas apstarojumu necaurlaidīga
volframa josla, ko var izmantot, lai rentgenogrāfiski pārbaudītu zondes
novietojumu. Neinjicējiet balonā kontrastvielu.
2. Izskalojiet gan jejunālo, gan kuņģa lūmenu ar ūdeni, lai pārbaudītu caurteci.
3. Pārbaudiet, vai stomas apkārtne nav mitra. Ja ievērojat gastrisko sūci,
pārbaudiet zondes pozīciju un ārējā stabilizēšanas gredzena novietojumu.
Ja nepieciešams, ievadiet papildu sterilu vai destilētu ūdeni pakāpeniski pa
1–2 ml. Nedrīkst pārsniegt balona ietilpību, kā norādīts iepriekš.
4. Pārbaudiet, lai nodrošinātu, ka ārējais stabilizēšanas gredzens nav nostiprināts
pārāk cieši pret ādu un atrodas 2–3 mm virs vēdera dobuma.
5. Uzsāciet barošanu tikai pēc tam, kad ir gūts apstiprinājums par pareizu zondes
caurteci un novietojumu atbilstoši ārsta norādījumiem.
Norādījumi par zondes caurteci
Pareiza zondes skalošana ir labākais veids, kā izvairīties no aizsprostojuma un
saglabāt zondes caurteci. Tālāk ir sniegti norādījumi par to, kā izvairīties no
aizsprostojuma un saglabāt zondes caurteci.
• Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4–6 stundām pastāvīga barošanas
režīma gadījumā, jebkurā laikā pēc barošanas pārtraukšanas vai vismaz ik pēc
8 stundām, ja zonde netiek izmantota.
• Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes.
• Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un arī starp
medikamentu ievades reizēm. Tādā veidā tiks novērsta medikamentu
mijiedarbība ar barošanas maisījumu un zondes aizsprostošanās.
• Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties
ar farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus un
sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz smalkam
pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai ievadītu caur barošanas zondi.
Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās šķīstošu apvalku vai
sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
• Izvairieties izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram, dzērveņu sulu un
kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes, jo skābums mijiedarbībā
ar barošanas maisījuma olbaltumvielām var veicināt zondes aizsprostojumu.
Vispārēji norādījumi par skalošanu
Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni, izmantojot ENFit® š irci, ik pēc 4–6 stundām
pastāvīga barošanas režīma gadījumā, jebkurā laikā pēc barošanas pārtraukšanas
vai vismaz ik pēc 8 stundām, ja zonde netiek izmantota, vai saskaņā ar ārsta
norādījumiem. Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes.
Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un starp
medikamentu ievades reizēm. Nav ieteicams izmantot skābus skalošanas līdzek us,
piemēram, dzērveņu sulu un kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes.
• Izmantojiet 30–60 ml ENFit® š irci. Neizmantojiet mazāka izmēra š irces, jo tās
var palielināt spiedienu uz zondi un radīt maza izmēra zondes plīsumu.
• Zondes skalošanai izmantojiet ūdeni istabas temperatūrā. Sterilu ūdeni var
izmantot, ja krāna ūdens kvalitāte ir apšaubāma. Ūdens daudzums ir atkarīgs
no pacienta vajadzībām, klīniskā stāvok a un zondes veida, bet vidējais tilpums
ir no 10 līdz 50 ml pieaugušajiem un no 3 līdz 10 ml bērniem. Arī pacienta
hidratācija ietekmē barošanas zondes skalošanai nepieciešamo šķidruma
tilpumu. Daudzos gadījumos, palielinot skalošanas tilpumu, ir iespējams
izvairīties no papildu intravenozā šķīduma ievadīšanas. Tomēr cilvēkiem ar
nieru mazspēju un citiem šķidruma lietošanas ierobežojumiem jāizmanto
minimālais nepieciešamais skalošanas šķidruma tilpums, lai saglabātu
caurteci.
• Skalojot zondi, izvairieties pielietot pārmērīgu spēku. Pārmērīgs spēks var
perforēt zondi un izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus.
• Dokumentējiet skalošanas laiku un izmantoto ūdens daudzumu pacienta
medicīniskajā kartē. Tas palīdzēs visiem medicīniskās aprūpes dalībniekiem
precīzāk izvērtēt pacienta vajadzības.
36
Barības vielu ievade
1. Atveriet MIC* GJ barošanas zondes jejunālās piek uves porta vāciņu.
2. Izmantojiet ENFit® š irci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts sada ā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
3. Izņemiet skalošanas š irci no jejunālās piek uves porta.
4. Stingri pievienojiet ENFit® padeves sistēmu jejunālās piek uves portam.
Uzmanību! Nepiestipriniet padeves sistēmas savienotāju vai š irci
piek uves portam pārāk stingri.
5. Veiciet barošanu atbilstoši ārsta norādījumiem.
Brīdinājums: ja barošanas maisījums iekļūst kuņģa drenāžas
sistēmā, pārtrauciet barošanu un informējiet ārstu vai veselības
aprūpes speciālistu.
6. Noņemiet padeves sistēmu vai š irci no jejunālās piek uves porta.
7. Izmantojiet ENFit® š irci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts sada ā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
8. Izņemiet skalošanas š irci no jejunālās piek uves porta.
9. Aizveriet jejunālās piek uves porta vāciņu.
Medikamentu ievade
Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties ar
farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus un sajaukt ar
ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz smalkam pulverim un
izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai ievadītu caur barošanas zondi. Nekad nemēģiniet
sasmalcināt medikamentu ar zarnās šķīstošu apvalku vai sajaukt medikamentu ar
barošanas maisījumu.
1. Atveriet MIC* GJ zondes nozīmētā piek uves porta vāciņu.
2. Izmantojiet ENFit® š irci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts sada ā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
3. Izņemiet skalošanas š irci no piek uves porta.
4. Stingri pievienojiet ENFit® š irci ar medikamentu piek uves portam.
Uzmanību! Š irci nedrīkst piestiprināt piek uves portam pārāk stingri.
5. Ievadiet zāles, nospiežot ENFit® š irces virzuli.
6. Izņemiet š irci no piek uves porta.
7. Izmantojiet ENFit® š irci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts sada ā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
8. Izņemiet skalošanas š irci no piek uves porta.
9. Aizveriet piek uves porta vāciņu.
Kuņģa dekompresija
Kuņģa dekompresiju var veikt, izmantojot vai nu pašteces drenāžu, vai vieglu
intermitējošu atsūkšanu.
Uzmanību! Nekad neizmantojiet jejunālās piek uves portu atsūkšanai.
Neizmantojiet jejunālās piek uves portu izdalījumu mērīšanai.
1. Atveriet MIC* GJ barošanas zondes kuņģa piek uves porta vāciņu.
2. Ja tiek izmantota pašteces drenāža, novietojiet MIC* GJ barošanas zondes
atvērto kuņģa piek uves portu tieši virs atbilstošas tvertnes.
Piezīme: pārliecinieties, vai atvērtais piekļuves ports ir novietots zem stomas.
3. Lai veiktu vieglu intermitējošu atsūkšanu, pievienojiet ENFit® š irci kuņģa
piek uves portam.
4. Veiciet vieglu intermitējošu sūkšanu, lēnām, ar īsiem intervāliem ievelkot
š irces virzuli.
Brīdinājums: nedrīkst izmantot nepārtrauktu vai augsta spiediena
atsūkšanu. Augsts spiediens varētu sabojāt zondi vai ievainot kuņģa
audus un izraisīt asiņošanu.
5. Atvienojiet dekompresijas š irci no kuņģa piek uves porta.
6. Izmantojiet ENFit® š irci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts sada ā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
7. Izņemiet skalošanas š irci no kuņģa piek uves porta.
8. Aizveriet kuņģa piek uves porta vāciņu.
Balona uzturēšana
Balona ekspluatācijas termiņš nav precīzi nosakāms. Silikona balonus parasti var
lietot 1–8 mēnešus, taču balona ekspluatācijas termiņš ir atkarīgs no vairākiem
faktoriem. Šie faktori var būt, piem., medikamenti, balona uzpildei izmantotais
ūdens daudzums, kuņģa pH līmenis un zondes kopšana.
Pārbaudiet ūdens tilpumu balonā reizi nedē ā.
• Ievietojiet Luera konusa š irci balona uzpildes portā (BAL.) un izvelciet
šķidrumu, neizkustinot zondi. Salīdziniet ūdens daudzumu š ircē ar ieteicamo
daudzumu vai sākotnēji nozīmēto daudzumu un pacienta medicīniskajā kartē
dokumentēto daudzumu. Ja noteiktais daudzums ir mazāks par ieteicamo
vai nozīmēto, atkārtoti uzpildiet balonu ar sākotnēji izvadīto ūdeni, pēc