Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 82

验证管位置和通畅性
1. 利用 X 线摄影验证管放置是否恰当，以避免可能的并
发症（如肠刺激或穿孔）并确保管在胃或小肠内未成
环。
警示：管的空肠部分包含钨，此物质不透辐射，因
而可用于通过 X 线摄影确认位置。请勿向气囊中注入
造影剂。
2. 用水冲洗空肠和胃腔以验证通畅性。
3. 检查造口周围湿度。如果存在胃瘘迹象，则检查管位
置和外部留置支承件放置情况。根据需要，以 1–2 ml
增量添加无菌水或蒸馏水。如前面所述，请勿超过气
囊容量。
4. 检查以确保外部留置支承件并未过于靠近皮肤，置于
腹部上方 2 - 3 mm 处。
5. 仅在确认通畅性和放置恰当并符合医生指示后方可开
始进给。
管通畅性指导方针
恰当地冲洗管是避免堵塞和维持管通畅性的最佳方式。
以下为避免堵塞和维持管通畅性的指导方针。
• 在连续进给期间每 4–6 小时、进给中断时或在未使用
管的情况下至少每 8 小时用水冲洗喂食管。
• 在检查胃残留物之后，冲洗喂食管。
• 在给药前后及给药间隔期间冲洗喂食管。这将防止药
物与配方饮食发生相互作用以及可能导致管堵塞。
• 在可能的情况下使用液体药物并咨询药剂师以确定，
碾碎固体药物并将之与水混合是否安全。如果安全，
则将固体药物研磨成细粉，并溶解于温水中，随后通
过喂食管给药。切勿碾碎肠溶药物或将药物与配方饮
食混合。
• 避免使用酸性液体（如酸果蔓汁和可乐型饮料）冲洗
喂食管，因为在与配方蛋白结合时酸性特性实际上可
能会导致管堵塞。
一般冲洗指导方针
在连续进给期间每 4–6 小时、进给中断时、在未使用
管的情况下至少每 8 小时或按照临床医生的指示利用
ENFit® 注射器用水冲洗喂食管。在检查胃残留物之后，
冲洗喂食管。在给药前后及给药间隔期间冲洗喂食管。
避免使用酸性冲洗剂（如酸果蔓汁和可乐型饮料）冲洗
喂食管。
• 使用 30 至 60 ml ENFit® 注射器。请勿使用尺寸较小的
注射器，因为这可能会增加管上压力并可能会使较小
的管破裂。
• 用室温水进行管冲洗。在城市供水质量令人担忧的地
区，无菌水可能比较适合。水量将取决于患者的需
求、临床状况和管类型，但是成人平均体积范围为
10 至 50 ml，婴儿平均体积范围为 3 至 10 ml。水合作
用状态也会影响冲洗喂食管所用的体积。在许多情况
下，增加冲洗体积可避免对补充静脉注射液的需求。
然而，患有肾衰竭和存在其他液体限制的个人应接受
维持通畅性所需的最低冲洗体积。
• 冲洗管时，请勿过度用力。用力过度会将管贯穿并可
能造成胃肠道损伤。
• 在患者记录中记录时间和用水量。这样做将使所有医
疗护理提供者均可更准确地监测患者需求。
给予营养
1. 打开 MIC* GJ 喂食管的空肠进入口的盖子。
2. 使用 ENFit® 注射器，用规定水量冲洗管，如"一般冲
洗指导方针"中所述。
3. 从空肠进入口取下冲洗注射器。
4. 将 ENFit® 进给装置牢固连接至空肠进入口。
警示：请勿将进给装置连接器或注射器与进入口连
接处拧得过紧。
5. 按照临床医生的指示完成进给。
警告：如果胃引流物中出现配方饮食，请停止进给
并通知医生或医疗保健提供者。
6. 从空肠进入口取下进给装置或注射器。
7. 使用 ENFit® 注射器，用规定水量冲洗管，如"一般冲
洗指导方针"中所述。
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8. 从空肠进入口取下冲洗注射器。
9. 盖紧空肠进入口的盖子。
药物给予
在可能的情况下使用液体药物并咨询药剂师以确定，碾
碎固体药物并将之与水混合是否安全。如果安全，则将
固体药物研磨成细粉，并溶解于温水中，随后通过喂食
管给药。切勿碾碎肠溶药物或将药物与配方饮食混合。
1. 打开规定的 MIC* GJ 管进入口的盖子。
2. 使用 ENFit® 注射器，用规定水量冲洗管，如"一般冲
洗指导方针"中所述。
3. 从进入口移除冲洗注射器。
4. 将含有药物的 ENFit® 注射器牢固连接至进入口。
警示：请勿将注射器与进入口连接处拧得过紧。
5. 通过按下 ENFit® 注射器柱塞递送药物。
6. 从进入口移除注射器。
7. 使用 ENFit® 注射器，用规定水量冲洗管，如"一般冲
洗指导方针"中所述。
8. 从进入口移除冲洗注射器。
9. 盖紧进入口的盖子。
胃减压
胃减压可通过重力引流或低间歇性抽吸进行。
警示：切勿将空肠进入口与抽吸装置相连。请勿测定
空肠进入口中的残留物。
1. 打开 MIC* GJ 喂食管的胃进入口的盖子。
2. 对于重力引流，将打开的 MIC* GJ 喂食管的胃进入口
直接放置在恰当容器的开口处。
注意： 确保打开的进入口位于造口下方。
3. 对于低间歇性抽吸，将 ENFit® 注射器连接至胃进入
口。
4. 通过以较短间隔缓慢撤回注射器柱塞应用低间歇性抽
吸。
警告：请勿使用连续性或高压抽吸。高压会使管破
裂或损伤胃组织并导致出血。
5. 使减压注射器与胃进入口断开连接。
6. 使用 ENFit® 注射器，用规定水量冲洗管，如"一般冲
洗指导方针"中所述。
7. 从胃进入口取下冲洗注射器。
8. 盖紧胃进入口的盖子。
气囊维护
无法预测精确的气囊使用寿命。硅胶气囊通常持续 1–8
个月，但气囊的使用寿命根据若干因素而发生变化。这
些因素可能包括药物、用于给气囊充水的水量、胃 pH 值
以及管护理。
每周检查一次气囊中的水量。
• 将公鲁尔注射器插入气囊充水口 (BAL) 并抽出液体，
与此同时将管保持在原位。比较注射器中的水量与推
荐量或初始规定量，并将相关信息记录在患者记录
中。如果水量低于推荐量或规定量，则使用最初移除
的水重新填充气囊，然后停止并加入使气囊体积达到
推荐和规定水量所需的量。请注意，当您给气囊放水
时，可能有一些胃内容物会从管周围漏出。记录液体
体积、要替换的体积量（如果有）、日期和时间。
• 等待 10–20 分钟，重复该程序。如果液体减少，则气
囊漏水，这种情况下应更换管。漏水或破裂的气囊可
能会导致管移位。如果气囊破裂，则需将其更换。使
用胶带将管固定到位，然后遵循机构方案和/或致电医
生以获取相关说明。
警示：使用无菌水或蒸馏水（而非空气或盐水）
重新填充气囊。盐水会结晶并阻塞气囊阀或气囊腔，
空气可能会漏出并导致气囊破裂。确保使用推荐的水
量，因为充水过量会阻塞腔或缩短气囊寿命，而充水
不足将无法恰当地保护管。
日常护理和维护检查列表
• 评估患者是否有任何疼痛、压迫或不适迹象。
• 评估造口部位是否有任何感染迹象，如发红、刺激、
水肿、肿胀、压痛、温觉、皮疹、化脓或胃肠引流。
评估患者是否有任何压迫性坏死、皮肤破裂或超肉芽
组织迹象。