Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 73

Använd vid behov en eller två extra suturer för att säkerställa en läckagesäker
försegling. Var försiktig så att du inte punkterar ballongen.
12. Avlägsna kvarvarande vätska eller smörjmedel från sonden och stomin.
13. Skjut försiktigt det yttre fästet tills det befinner sig cirka 2–3 mm ovanför
huden.
14. Knyt en sutur runt fästets "midja". Suturera ringen mot huden. Detta steg är
valfritt. Suturerna förhindrar oavsiktligt avlägsnande av sonden eller att den
rubbas när kanalen mognar. Men suturer kan också öka risken för infektion
eller utveckling av en fistel.
Kontrollera sondläget och att sonden är öppen
1. Kontrollera med röntgen att sonden ligger rätt för att undvika eventuella
komplikationer (t.ex. tarmirritation eller -perforation) och säkerställ att
sonden inte ligger i en ögla i magsäcken eller tunntarmen.
Försiktigt: Den jejunala delen av sonden innehåller volfram, som är
röntgentätt och kan användas för att bekräfta positionen med röntgen.
Injicera inte kontrast i ballongen.
2. Spola både den jejunala och gastriska lumen med vatten för att verifiera att
de är öppna.
3. Se efter om det finns fukt runt stomin. Kontrollera sondens läge och
placeringen av det yttre fästet om det finns tecken på läckage från ventrikeln.
Tillsätt sterilt eller destillerat vatten efter behov i portioner om 1–2 ml.
Överskrid inte den ovan angivna totala ballongvolymen.
4. Kontrollera att det yttre fästet inte placerats för tätt mot huden, utan ligger
2–3 mm ovanför buken.
5. Påbörja matning endast efter att det bekräftats att sonden är öppen och i
korrekt läge, enligt läkarens föreskrifter.
Vägledning för hur sonden hålls öppen
Ordentlig spolning av sonden är det bästa sättet att undvika tilltäppning och att
hålla sonden öppen. I följande riktlinjer anges hur man undviker tilltäppning och
håller sonden öppen.
• Spola matningssonden med vatten var 4–6 timme under kontinuerlig
matning, vid alla avbrott i matningen, eller minst var 8:e timme om sonden
inte används.
• Spola matningssonden efter kontroll av kvarvarande ventrikelinnehåll.
• Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel och mellan
olika läkemedel. Detta förhindrar interaktion mellan läkemedlet och
sondnäringen, vilket annars skulle kunna orsaka tilltäppning av sonden.
• Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för
att avgöra om det är säkert att krossa fasta läkemedel och blanda dem med
vatten. Pulverisera det fasta läkemedlet till ett fint pulver och lös upp pulvret
i varmt vatten före tillförsel genom matningssonden, om detta kan ske
säkert. Krossa aldrig enterodragerade läkemedel och blanda aldrig läkemedel
i sondnäringen.
• Sura spolvätskor såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ cola ska
undvikas för spolning av matningssonder eftersom surhetsgraden i
kombination med proteinerna i sondnäringen kan bidra till att sonden täpps
igen.
Allmänna riktlinjer för spolning
Spola matningssonden med vatten med hjälp av en ENFit®-spruta var 4:e till
6:e timme under kontinuerlig matning, vid alla avbrott i matningen, minst
var 8:e timme om sonden inte används, eller enligt läkares anvisningar.
Spola matningssonden efter kontroll av kvarvarande ventrikelinnehåll.
Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel och mellan olika
läkemedel. Sura spolvätskor såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ cola ska
undvikas för spolning av matningssonder.
• Använd en 30 till 60 ml ENFit®-spruta. Använd inte sprutor av mindre storlek
eftersom detta kan öka trycket i sonden och göra att mindre sonder spricker.
• Använd rumstempererat vatten för spolning av sonden. Sterilt vatten kan
vara lämpligt om kvaliteten på det kommunala vattnet är dålig. Mängden
vatten som behövs beror på patientens behov och kliniska tillstånd samt på
typen av sond, men den genomsnittliga volymen är mellan 10 och 50 ml för
vuxna och 3 och 10 ml för spädbarn. Vätskestatus påverkar också hur stor
volym som används för att spola matningssonder. I många fall kan en ökning
av spolvolymen medföra att kompletterande intravenös vätska inte behöver
ges. För personer med njursvikt och andra vätskerestriktioner bör dock den
minsta spolvolym som krävs för att hålla sonden öppen användas.
• Använd inte för stor kraft för att spola sonden. Överdriven kraft kan göra att
sonden perforeras och kan orsaka skada på mag-tarmkanalen.
• Dokumentera tiden och mängden vatten som används i patientens journal.
Detta gör det möjligt för alla vårdgivare att övervaka patientens behov mer
exakt.
Näringstillförsel
1. Öppna locket till den jejunala matningsporten på MIC* GJ-matningssonden.
2. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden
vatten enligt beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
3. Avlägsna spolsprutan från den jejunala matningsporten.
4. Upprätta en säker anslutning av ett ENFit®-matningskit till den jejunala
matningsporten.
Försiktigt: Dra inte åt matningskitets eller sprutans anslutning till
matningsporten för hårt.
5. Slutför matningen i enlighet med läkarens anvisningar.
Varning: Om det finns sondnäring i det gastriska dränaget,
stoppa matningen och meddela läkaren eller sjukvårdspersonalen.
6. Avlägsna matningskitet eller sprutan från matningsporten.
7. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden
vatten enligt beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
8. Avlägsna spolsprutan från den jejunala matningsporten.
9. Stäng den jejunala matningsportens lock.
Läkemedelsadministration
Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för
att avgöra huruvida det är säkert att krossa fasta läkemedel och blanda dem
med vatten. Pulverisera det fasta läkemedlet till ett fint pulver och lös upp
pulvret i varmt vatten före tillförsel genom matningssonden, om detta kan ske
säkert. Krossa aldrig enterodragerade läkemedel och blanda aldrig läkemedel i
sondnäringen.
1. Öppna locket till den föreskrivna matningsporten på MIC* GJ-
matningssonden.
2. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden
vatten enligt beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
3. Avlägsna spolsprutan från matningsporten.
4. Upprätta en säker anslutning av en ENFit®-spruta innehållande läkemedlet
till matningsporten.
Försiktigt: Dra inte åt sprutans anslutning till matningsporten för hårt.
5. Leverera läkemedlet genom att trycka på ENFit®-sprutans kolv.
6. Avlägsna sprutan från matningsporten.
7. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden
vatten enligt beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
8. Avlägsna spolsprutan från matningsporten.
9. Stäng matningsportens lock.
Gastrisk dekompression
Gastrisk dekompression kan utföras antingen genom gravitationsdränage eller
låg periodisk sugning.
Försiktigt: Anslut aldrig den jejunala matningsporten till en sug. Mät inte
rester från den jejunala matningsporten.
1. Öppna locket till den gastriska matningsporten på MIC* GJ-matningssonden.
2. För gravitationsdränage, placera den öppnade gastriska matningsporten på
MIC* GJ-matningssonden direkt över öppningen av en lämplig behållare.
Obs! Säkerställ att den öppnade matningsporten är placerad under stomin.
3. För låg periodisk sugning, anslut en ENFit®-spruta till den gastriska
matningsporten.
4. Applicera låg periodisk sugning genom att långsamt dra tillbaka sprutkolven
i korta intervaller.
Varning: Använd inte kontinuerlig sugning eller sugning med
högt tryck. Sugning med högt tryck kan göra att sonden kollapsar
eller kan skada magsäckens vävnad och orsaka blödningar.
5. Koppla bort dekompressionssprutan från den gastriska matningsporten.
6. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden
vatten enligt beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
7. Avlägsna spolsprutan från den gastriska matningsporten.
8. Stäng den gastriska matningsportens lock.
Skötsel av ballongen
Ballongens exakta livslängd kan inte förutsägas. Silikonballonger varar i
allmänhet 1–8 månader, men ballongens livslängd är beroende av flera faktorer.
Dessa faktorer kan inkludera läkemedel, vattenvolym som används för att fylla
ballongen, pH i magsäcken och skötsel av sonden.
Kontrollera vattenvolymen i ballongen en gång i veckan.
• För in en spruta med Luerkona i ballongens fyllningsport (BAL.) och dra ut
vätskan medan du håller sonden på plats. Jämför mängden vatten i sprutan
med den rekommenderade mängden eller den mängd som ursprungligen
73