Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 30

7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την
προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες
έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας πρόσβασης.
Γαστρική αποσυμπίεση
Η γαστρική αποσυμπίεση μπορεί να εκτελεστεί είτε μέσω βαρυτικής παροχέτευσης
είτε μέσω ήπιας διαλείπουσας αναρρόφησης.
Προσοχή: Μην συνδέετε ποτέ την θύρα νηστιδικής πρόσβασης στην
αναρρόφηση. Μην μετράτε τα κατάλοιπα από την θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
1. Ανοίξτε το πώμα της θύρας γαστρικής πρόσβασης του καθετήρα σίτισης GJ
MIC*.
2. Για βαρυτική παροχέτευση, τοποθετήστε την ανοιχτή θύρα γαστρικής
πρόσβασης του καθετήρα σίτισης GJ MIC* απευθείας επάνω από το άνοιγμα
ενός κατάλληλου περιέκτη.
Σημείωση: Βεβαιωθείτε ότι η ανοικτή θύρα πρόσβασης έχει τοποθετηθεί κάτω
από τη στομία.
3. Για ήπια διαλείπουσα αναρρόφηση, συνδέστε μια σύριγγα ENFit® στη θύρα
γαστρικής πρόσβασης.
4. Εφαρμόστε ήπια διαλείπουσα αναρρόφηση, ανασύροντας αργά το έμβολο της
σύριγγας ανά σύντομα διαστήματα.
Προειδοποίηση: Μην χρησιμοποιείτε συνεχή αναρρόφηση ή
αναρρόφηση υψηλής πίεσης. Η υψηλή πίεση μπορεί να προκαλέσει
σύμπτυξη του σωλήνα ή να τραυματίσει τον στομαχικό ιστό και να
προκαλέσει αιμορραγία.
5. Αποσυνδέστε τη σύριγγα αποσυμπίεσης από τη θύρα γαστρικής πρόσβασης.
6. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την
προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες
έκπλυσης.
7. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα γαστρικής πρόσβασης.
8. Κλείστε το πώμα της θύρας γαστρικής πρόσβασης.
Συντήρηση μπαλονιού
Το ακριβές προσδόκιμο ζωής του μπαλονιού δεν μπορεί να προβλεφθεί. Τα
μπαλόνια σιλικόνης γενικά διαρκούν 1-8 μήνες, αλλά το προσδόκιμο ζωής του
μπαλονιού διαφοροποιείται ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Σε αυτούς τους
παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνονται τα φάρμακα, ο όγκος του νερού που
χρησιμοποιείται για τη διόγκωση του μπαλονιού, το γαστρικό pH και η φροντίδα
του καθετήρα.
Ελέγχετε τον όγκο του νερού στο μπαλόνι μία φορά την εβδομάδα.
• Εισαγάγετε μια σύριγγα με αρσενικό σύνδεσμο Luer μέσα στη θύρα διόγκωσης
μπαλονιού (BAL.) και ανασύρετε το υγρό συγκρατώντας ταυτόχρονα τον
σωλήνα στη θέση του. Συγκρίνετε την ποσότητα του νερού στη σύριγγα
με τη συνιστώμενη ποσότητα ή με την ποσότητα που προκαθορίστηκε
και καταγράφηκε αρχικά στον φάκελο του ασθενούς. Εάν η ποσότητα
είναι μικρότερη από τη συνιστώμενη ή την προκαθορισμένη, γεμίστε εκ
νέου το μπαλόνι με το νερό που αφαιρέθηκε αρχικά και, στη συνέχεια,
αντλήστε και προσθέστε την ποσότητα που χρειάζεται για να συμπληρωθεί
ο όγκος του μπαλονιού έως τη συνιστώμενη και προκαθορισμένη ποσότητα
νερού. Να θυμάστε ότι κατά την αποδιόγκωση του μπαλονιού ενδέχεται
να διαρρεύσει κάποια ποσότητα γαστρικού περιεχομένου γύρω από τον
καθετήρα. Καταγράψτε τον όγκο του υγρού, την ποσότητα του όγκου προς
αντικατάσταση (κατά περίπτωση), την ημερομηνία και την ώρα.
• Περιμένετε 10-20 λεπτά και επαναλάβετε τη διαδικασία. Εάν το μπαλόνι έχει
χάσει υγρό, υπάρχει διαρροή και ο καθετήρας θα πρέπει να αντικατασταθεί.
Εάν το μπαλόνι αποδιογκωθεί ή διατρηθεί, θα μπορούσε να προκαλέσει
μετατόπιση ή μετακίνηση του καθετήρα. Εάν το μπαλόνι διατρηθεί, θα πρέπει
να αντικατασταθεί. Στερεώστε τον καθετήρα στη θέση του με ταινία και, στη
συνέχεια, ακολουθήστε το πρωτόκολλο του ιδρύματος ή/και καλέστε τον
ιατρό για οδηγίες.
Προσοχή: Γεμίστε εκ νέου το μπαλόνι με αποστειρωμένο ή αποσταγμένο
νερό, όχι αέρα ή φυσιολογικό ορό. Ο φυσιολογικός ορός μπορεί να
κρυσταλλοποιηθεί και να εμφράξει την βαλβίδα ή τον αυλό του μπαλονιού
και ίσως να διαρρεύσει αέρας και να προκληθεί σύμπτυξη του μπαλονιού.
Φροντίζετε να χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη ποσότητα νερού, καθώς με την
υπερδιόγκωση μπορεί να φράξει ο αυλός ή να μειωθεί το προσδόκιμο ζωής
του μπαλονιού, ενώ με την ανεπαρκή διόγκωση ο καθετήρας δεν θα είναι
κατάλληλα σταθεροποιημένος.
Λίστα ελέγχου ημερήσιας φροντίδας και
συντήρησης
• Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν ενδείξεις πόνου, πίεσης ή δυσφορίας.
• Αξιολογήστε την περιοχή της στομίας για τυχόν ενδείξεις λοίμωξης, όπως
30
ερυθρότητα, ερεθισμό, οίδημα, πρήξιμο, ευαισθησία, αυξημένη θερμοκρασία,
εξανθήματα, πυώδη ή γαστρεντερική παροχέτευση. Αξιολογήστε τον ασθενή
για τυχόν ενδείξεις νέκρωσης λόγω πίεσης, διάσπασης του δέρματος ή ιστό
υπερκοκκιωμάτωσης.
• Χρησιμοποιήστε χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι.
• Κινηθείτε κυκλικά από τον καθετήρα προς τα έξω.
• Ξεπλύνετε σχολαστικά και στεγνώστε καλά.
• Αξιολογήστε τον καθετήρα για τυχόν ανωμαλίες όπως φθορά, έμφραξη ή
αφύσικο αποχρωματισμό.
• Χρησιμοποιήστε χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι, προσέχοντας να μην τραβάτε
ή να μην κινείτε υπερβολικά τον καθετήρα.
• Ξεπλύνετε σχολαστικά και στεγνώστε καλά.
• Καθαρίστε τη νηστιδική θύρα, την γαστρική θύρα και τη θύρα διόγκωσης
μπαλονιού. Χρησιμοποιήστε βαμβακερή μπατονέτα ή μαλακό πανί για
να αφαιρέσετε όλα τα υπολείμματα διατροφικού παρασκευάσματος και
φαρμάκων.
• Επαληθεύετε ότι το εξωτερικό στήριγμα βρίσκεται 1-2 mm επάνω από το
δέρμα.
• Εκπλύνετε τον καθετήρα σίτισης όπως περιγράφεται στην ενότητα "Γενικές
οδηγίες έκπλυσης" παραπάνω.
Προσοχή: Μην περιστρέφετε το εξωτερικό στήριγμα συγκράτησης.
Η περιστροφή του στηρίγματος ενδέχεται να προκαλέσει συστροφή του
καθετήρα και πιθανώς μετατόπιση από την σωστή θέση.
Έμφραξη καθετήρα
Η έμφραξη του καθετήρα προκαλείται συνήθως από τα εξής:
• Ανεπαρκείς τεχνικές έκπλυσης
• Μη έκπλυση μετά από μέτρηση γαστρικών υπολειμμάτων
• Ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων
• Θραύσματα χαπιών
• Παχύρρευστα διατροφικά παρασκευάσματα, όπως συμπυκνωμένα
ή εμπλουτισμένα διατροφικά παρασκευάσματα που είναι γενικά πιο
παχύρρευστα
• Επιμόλυνση διατροφικού παρασκευάσματος που δημιουργεί πήγματα
• Παλινδρόμηση γαστρικού ή εντερικού περιεχομένου μέσα στον καθετήρα
Για την απόφραξη ενός καθετήρα
1. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας σίτισης δεν έχει συστραφεί ή συσφιχτεί.
2. Εάν η έμφραξη είναι ορατή επάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κάντε
απαλές μαλάξεις ή κυλήστε το σωλήνα ανάμεσα στα δάκτυλά σας για να
διαλύσετε την έμφραξη.
3. Συνδέστε μια σύριγγα ENFit® 30 έως 60 ml γεμάτη με χλιαρό νερό στην
κατάλληλη θύρα πρόσβασης του καθετήρα, τραβήξτε μαλακά το έμβολο
προς τα πίσω και στη συνέχεια πιέστε το για να εκτοπίσετε την έμφραξη. Μην
χρησιμοποιείτε σύριγγες μικρότερου μεγέθους, καθώς έτσι μπορεί να αυξηθεί
η πίεση στον καθετήρα και οι μικρότεροι καθετήρες ενδέχεται να διαρραγούν.
4. Εάν η έμφραξη παραμένει, επαναλάβετε το βήμα 3. Η εναλλαγή μεταξύ
ήπιας αναρρόφησης και πίεσης με τη σύριγγα αποκαθιστά τις περισσότερες
εμφράξεις.
5. Εάν αυτό αποτύχει, συμβουλευτείτε τον ιατρό. Μην χρησιμοποιείτε χυμό
φραγκοστάφυλου, ποτά τύπου κόλα, τρυφεροποιητή ή χυμοθρυψίνη, καθώς
στην πραγματικότητα μπορούν να προκαλέσουν εμφράξεις ή ανεπιθύμητες
αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Εάν η έμφραξη επιμένει και δεν μπορεί
να απομακρυνθεί, ο καθετήρας θα πρέπει να αντικατασταθεί.
Προσοχή: Μην περνάτε ξένα σώματα διαμέσου του καθετήρα.
Πληροφορίες ασφαλείας για μαγνητική τομογραφία
Παρακλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει ότι ο καθετήρας εντερικής σίτισης GJ MIC*
είναι υπό όρους ασφαλής για μαγνητική τομογραφία. Ασθενής με την συσκευή
αυτή μπορεί να σαρωθεί με ασφάλεια από μαγνητικό τομογράφο με τις παρακάτω
προϋποθέσεις:
• Στατικό μαγνητικό πεδίο 1,5 T και 3 T μόνο
• Μέγιστη χωρική βαθμίδα πεδίου 4.000 Gauss/cm (40 T/m)
• Μέγιστος αναφερόμενος από τον τομογράφο, μέσος ειδικός ρυθμός
απορρόφησης (SAR) πλήρους σώματος 4 W/kg για 15 λεπτά σάρωσης (π.χ.
ανά ακολουθία παλμών) στο πρώτο επίπεδο της ελεγχόμενης λειτουργίας
Με τις προϋποθέσεις σάρωσης που καθορίζονται παραπάνω, ο καθετήρας
εντερικής σίτισης GJ MIC* αναμένεται να παρουσιάσει μέγιστη αύξηση
θερμοκρασίας 3,0 °C έπειτα από 15 λεπτά διαρκούς σάρωσης (π.χ. ανά ακολουθία
παλμών).
Σε παρακλινικές δοκιμές, το είδωλο της απεικόνισης που προκαλείται από την
συσκευή εκτείνεται περίπου στα 5 mm από τον καθετήρα εντερικής σίτισης GJ