Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 60

Если трубка не вводится без усилий, то она могла скрутиться. Вытяните
трубку и повторите процедуру.
6. Не позволяя канюле двигаться, продолжайте вводить гастроеюнальную
питательную трубку MIC*, пока гастральный баллон не попадет в
желудок. Прощупайте трубку через двенадцатиперстную кишку. Если
вы закончили введение, проверьте ее положение. Наконечник должен
находится на 10–15 см дальше связки Трейтца (Рис. 6).
7. Придержите дистальный конец трубки пальцами через еюнальную
стенку, чтобы вытянуть канюлю из желудка.
8. С помощью шприца Люэра наполните баллон 7–10 мл стерилизованной
или дистиллированной воды.
Внимание! Общий объем баллона не должен превышать 20 мл. Не
используйте воздух. Не вводите в баллон контрастное вещество.
9. Затяните кисетные швы вокруг трубки.
10. Аккуратно потяните трубку вверх и назад из брюшного отдела до тех
пор, пока баллон не коснется внутренней стенки желудка (Рис. 7).
11. С помощью кисетных швов прикрепите желудок к брюшине. При
необходимости используйте один-два дополнительных шва, чтобы
создать уплотнение, препятствующее утечкам. Будьте осторожны,
чтобы не проткнуть баллон.
12. Очистите трубку и стому от оставшейся жидкости и смазки.
13. Аккуратно сдвиньте внешнюю удерживающую подушечку
приблизительно на 2–3 мм над кожей.
14. Затяните шов вокруг узкой части подушечки. Ушейте кольцо на коже.
Выполнение этого шага не обязательно. Швы могут предотвратить
непроизвольное вытягивание трубки или изменение ее положения, по
мере того как тракт будет самостоятельно расширяться. Однако швы
также могут повысить риск возникновения инфекции или образования
свища.
Проверка положения и проходимости трубки
1. При радиологическом наблюдении проверьте правильное положение
трубки, чтобы не допустить возможных осложнений (например,
раздражения или перфорации кишечника). Также убедитесь, что трубка
не перекручена в желудке или тонкой кишке.
Внимание! На еюнальной части трубки нанесен
рентгеноконтрастный вольфрам, который можно использовать для
подтверждения положения трубки при радиологическом наблюдении.
Не вводите в баллон контрастное вещество.
2. Промойте еюнальный и гастральный просветы водой, чтобы проверить
проходимость.
3. Проверьте наличие жидкости вокруг стомы. При наличии симптомов
желудочных затеков проверьте положение трубки и внешней
удерживающей подушечки. Добавляйте жидкость по 1–2 мл по мере
необходимости. Не превышайте емкость баллона, как указано выше.
4. Проверьте, чтобы внешняя удерживающая подушечка не слишком
прижималась к коже, а находилась на расстоянии 2–3 мм над животом.
5. Начинайте питание только после подтверждения проходимости и
правильного положения трубки, в соответствии с указаниями врача.
Указания по обеспечению проходимости трубки
Лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения
ее закупорки является ее промывание надлежащим образом. Ниже
представлены указания по предотвращению закупорки трубки и
поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4–6 часов при
продолжительном питании, в любое время перерыва или не реже
каждых 8 часов, если трубка не используется.
• Промывайте питательную трубку после проверки остатков желудочной
жидкости.
• Промывайте питательную трубку до и после каждого ввода
лекарственного средства, а также между вводом различных
препаратов. Это предотвратит контакт лекарственного средства со
смесями, который в свою очередь может привести к закупорке трубки.
• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По
вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения
в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед
введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в
порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты
с энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
• Не используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для
промывания питательной трубки, так как их кислотность в сочетании с
белками питательной формулы может привести к закупорке трубки.
60
Общие указания по промыванию
С помощью шприца ENFit® промывайте питательную трубку водой каждые
4–6 часов при продолжительном питании, в любое время перерыва, не
реже каждых 8 часов, если трубка не используется или в соответствии
с указаниями врача. Промывайте питательную трубку после проверки
остатков желудочной жидкости. Промывайте питательную трубку до и
после ввода лекарственного средства, а также между вводами таких
средств. Не используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для
промывания питательной трубки.
• Используйте шприц ENFit® емкостью 30–60 мл. Не используйте шприцы
меньшего объема, так как это может увеличить давление на трубку и
привести к разрыву небольших трубок.
• Для промывания трубки используйте воду комнатной температуры.
Если качество водопроводной воды вызывает сомнения, используйте
стерилизованную воду. Количество воды будет зависеть от нужд
пациента, клинического состояния и типа трубки, однако средний
объем составляет 10–50 мл для взрослых и 3–10 мл для грудных
детей. Состояние гидратации организма также влияет на объем воды
для промывания питательной трубки. Во многих случаях увеличение
объема воды при промывании трубки может снизить необходимость
в дополнительных вливаниях жидкости внутривенно. Однако
пациенты с почечной недостаточностью и другими ограничениями
должны получать минимальное количество воды, необходимое для
поддержания проходимости.
• Никогда не применяйте силу для промывания трубки. Применение силы
может привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-
кишечного тракта.
• Записывайте время и количество использованной воды в журнале
ухода за пациентом. Это позволит всем медработникам, ухаживающим
за пациентом, более точно оценивать его потребности.
Применение питания
1. Откройте крышку на еюнальном входящем разъеме гастроеюнальной
питательной трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом
воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по
промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от еюнального входящего разъема.
4. Надежно закрепите набор питания ENFit® на еюнальном входящем
разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте
коннектор набора питания или шприц.
5. Выполните процедуру питания в соответствии с указаниями врача.
Предупреждение! Если вы заметите смесь в месте дренажа
желудка, прекратите процедуру питания и сообщите об этом
врачу или соответствующему специалисту.
6. Отсоедините набор питания или шприц от еюнального входящего
разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом
воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по
промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от еюнального входящего разъема.
9. Еюнальный входящий разъем закройте крышкой.
Применение лекарственных средств
По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По
вопросам растирания твердых препаратов в порошок для растворения
в воде консультируйтесь с фармацевтом. Если это безопасно, перед
введением через питательную трубку разотрите твердый препарат в
порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты
с энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
1. Откройте крышку на соответствующем входящем разъеме
гастроеюнальной питательной трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом
воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по
промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите шприц ENFit® с лекарственным средством на
входящем разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте
шприц.
5. Нажмите поршень шприца ENFit® и введите лекарственное средство.
6. Отсоедините шприц от входящего разъема.