Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 124

Tabla de contenido

Publicidad

Idiomas disponibles
  • MX

Idiomas disponibles

  • MEXICANO, página 43
Trakeostomanın iki yana ayrılması için özel yardımcı araçlar da bulunmaktadır (trakea ayırıcı, REF
35500); bu araçlar, örneğin acil durumlarda çöken bir trakeostomada olduğu gibi, trakeostomanın eşit
ve nazik şekilde açılmasını sağlar (bkz. Şekil 6).
Stomayı ayırmak için yardımcı araç kullanırsanız, kanülün sürtünmeden dolayı hasar görmemesine
dikkat edin.
Şimdi trakeal kanülü inspirasyon fazı (nefes alış) sırasında dikkatlice trakeostomaya sokun ve bu
sırada kafanızı hafifçe arkaya doğru eğin (bkz. Şekil 7).
Kanülü trakeaya sürmeye devam edin.
Kanülü biraz daha hava borusuna sürdükten sonra başınızı tekrar dik hale getirebilirsiniz.
Kanül trakeada doğru konumunu aldıktan sonra introdüser ve tespit vidası sıkılır.
Bir introdüser kullanılması durumunda bunun derhal trakeal kanülden çıkarılması gerekmektedir.
Trakeal kanüller her zaman özel bir kanül boyun bandıyla sabitlenmelidir. Bu boyun bandı kanülü
stabilize ederek trakeal kanülün trakeostomada güvenli şekilde yerleşmesini sağlar ((bkz. Şekil 1).
1.1 Düşük basınç manşetinin (eğer varsa) doldurulması
Düşük basınç manşetini doldurmak için giriş hortumunun Luer bağlantısı (standart konik bağlantı)
üzerinden bir kaf basıncı ölçüm aleti aracılığıyla (örn., MUCOPROTECT
kaf basıncı ölçüm aleti REF
®
19500) manşete belirli bir basınç verilir. Eğer doktor başka türlü belirlemediyse, en az 15 mmHg (20
cmH2O) ila 18 mmHg (25 cmH2O) düzeyinde bir kaf basıncını tavsiye ediyoruz. Manşet basıncı 18
mmHg (yakl. 25 cmH2O) düzeyini kesinlikle aşmamalıdır.
Düşük basınç manşetini en fazla bu nominal basınca kadar doldurun ve kanül üzerinden yeterli hava
geldiğinden emin olun. Daima düşük basınç manşetinin hasarsız olmasına ve kusursuz işlev görmesine
dikkat edin. Eğer sınır hacim değeriyle tekrar tekrar denenmesine rağmen arzu edilen sızdırmazlığı
elde etmek mümkün olmuyorsa, o zaman muhtemelen daha büyük çaplı bir kanül endikedir.
Doğru kaf basıncının düzenli olarak, yani en az 2 saatte bir kontrol edilmesi gereklidir.
DİKKAT!
Kafın doldurulması amacıyla kullanılan tüm alet ve cihazların temiz olması ve partikül içermemesi
gerekmektedir! Kaf dolar dolmaz doldurma hortumunun Luer bağlantısından ayırın ve bağlantının
kapağını kapatın.
DİKKAT!
Azami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla beslenmesi
etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz, pnömotoraks tehlikesi).
Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan vermemek için belirlenen kaf
TR
basıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme sırasında olmak üzere, balon yöresinden
gelen tıslama şeklinde sesler balonun trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir.
Trakeanın hekim tarafından belirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda
havanın tümüyle balondan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin yine
başarısız olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını öneririz. Balon
duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak zamanla biraz düşebilir, öte
yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu bakımdan, basıncın düzenli olarak kontrol
edilmesi şiddetle önerilir.
Kaf kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır, aksi halde trakea duvarında hasarlar,
düşük basınç manşetinde yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya deformasyonu meydana
gelebilir, bunların sonucunda solunum yollarının bloke olması söz konusudur.
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Fahl
trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem değiştirici) gibi
®
aksesuarın çıkarılması gereklidir.
DİKKAT!
Trakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya dilatasyon
trakeostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir (kolapsüs) ve böylece hava
girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül hazır bulundurulmalı ve takılmalıdır.
Hava girişini geçici olarak sağlamak için bir trakea ayırıcı da (REF 35500) kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi baş hafifçe
arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Düşük basınç manşetini hiçbir zaman bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – Bu işlem daima
enjektörle gerçekleştirilmelidir.
Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafındaki trakeal
bölge aspirasyon aracılığıyla salgı ve salyadan temizlenmelidir. Bilinci yerinde ve refleksleri mevcut
hastalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı olarak aspire edilmesi tavsiye
edilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya kadar sürülen bir aspirasyon kateteri
aracılığıyla gerçekleştirilir. Böylece aspirasyon sorunsuz ve hastaya eziyet etmeden ve öksürük ve
aspirasyon tehlikesi asgari düzeye indirilerek gerçekleştirilir.
124

Publicidad

Tabla de contenido
loading

Este manual también es adecuado para:

Spiraflex xlSpiraflex mrtSpiraflex shortSpiraflex short mrt

Tabla de contenido