اآلن عليك إدخال األنبوبة بحذر في الفغرة الرغامية أثناء مرحلة االستنشاق )عند الشهيق(، وقم أثناء ذلك بإمالة الرأس إلى
.يجب نزع الوسيلة المساعدة على اإلدخال بعد الوضع الصحيح لألنبوبة في الرغامي وإحكام مسمار التثبيت
في حالة استخدام وسيلة المساعدة على اإلدخال، يجب نزع هذه الوسيلة المساعدة على اإلدخال من أنبوبة فغر الرغامي
يجب دائ م ًا تثبيت أنابيب فغر الرغامي باستخدام شريط حمل أنابيب خاص. فهذا من شأنه تثبيت األنبوبة وبالتالي ضمان
)وصلة مخروطية منتجة تبعًا للمعايير القياسية( الخاصةLuer لملء إسورة الضغط المنخفض يتم من خالل وصلة
بخرطوم اإلمداد تزويد األسورة بقيمة محددة من الضغط عن طريق جهاز قياس ضغط األسورة )على سبيل المثال
، رقم المنتج 00591(. ما لم يصف الطبيب ما يخالف ذلك، ننصح بأال يقل ضغط البالونة عن قيمة
(. يجب أال يزيد ضغط البالونة بأي حال منH2O ( إلى 81 مم زئبق )52 سم ماءH2O تتراوح من 51 مم زئبق )02 سم ماء
امأل بالونة الضغط المنخفض بما ال يزيد على هذه القيمة المرجعية للضغط، وتأكد أنه يتم اإلمداد بما يكفي من الهواء
.احرص دائ م ًا على مراعاة أن تكون إسورة الضغط المنخفض غير معرضة للضرر وتعمل بشكل سليم
في حالة عدم الوصول إلى اإلحكام المطلوب حتى بعد تكرار المحاولة بالقيمة الحدية المقررة، فمن الممكن أن تكون
يجب أن تكون جميع األدوات المستخدمة في ملء البالونة بالهواء نظيفة تما م ًا وخالية من أية جسيمات غريبة! انزع هذه
. الخاصة بخرطوم اإلمداد طالما كانت البالونة مملوءة، وأغلق الوصلة بالغطاءLuer األدوات من وصلة
في حالة تعدي أقصى ضغط لمدة طويلة فمن الممكن حدوث قصور في إمداد األغشية المخاطية بالدم )وجود خطر نخر
إقفاري، قرحة الضغط، تلين الرغامي، ضيق الرغامي، استرواح الصدر(. في حالة المرضى الذين يتم إجراء تنفس لهم
ينبغي عدم خفض ضغط األسورة المقرر من الطبيب، لكي تتجنب الرشف الساكن. إن األصوات الصادرة في مجال البالون
وعلى األخص في عند الزفير تظهر أن البالون اليحكم الرغامي بشكل كافي. إذا لم يكن من الممكن إحكام الرغامي بقيم
الضغط المقررة من الطبيب، فيجب شفط سائر الهواء من البالون مرة أخرى وإعادة إجراء خطوة اإلنسداد. إذا لم ينجح
ذلك عند التكرار، فنحن ننصح باختيار الحجم التالي األكبر من أنابيب الرغامي المزودة بالبالون. بسبب نفاذية الغازات لجدار
البالون ينخفض ضغط البالون مبدئيًا بمرور الوقت، إال أنه من قد يرتفع أيضًا بشكل غير مرغوب فيه نتيجة غاز التخدير. لذا
يجب عدم ملء البالونة بكمية زائدة من الهواء، فقد يؤدي ذلك إلى إلحاق أضرار بجدار الرغامي وظهور شقوق في بالونة
الضغط المنخفض يتبعه تفريغ للبالونة من الهواء أو حدوث تشوه بها، ونتيجة لذلك يصبح انسداد المسالك الهوائية أم ر ًا غير
)مستبدل الحرارة والرطوبة( قبل استخراج أنابيب فغرHME يجب أوال ً نزع مستلزمات األنبوبة مثل صمام فغر الرغامي أو
في حالة فغرة الرغامي غير المستقرة أو في الحاالت الطارئة )بزل أو تمدد فغر الرغامي( يمكن أن تتدهور فتحة الرغامي
بعد سحب األنبوبة ومن خالل ذلك يتم التأثير سلبيًا على اإلمداد بالهواء. في هذه الحالة يجب ان يكون هناك أنبوبة جديدة
.(35500 جاهزة لالستخدام سريعًا. لضمان اإلمداد بالهواء لفترة مؤقتة يمكن استخدام موسع للفغرة )منتج رقم
.يجب تفريغ األسورة قبل استخراج أنبوبة الرغامي. وينبغي أن يتم األستخراج بينما الرأس مائلة إلى الخلف بعض الشيء
.يحذر تمامًا تفريغ أسورة الضغط المنخفض بواسطة جهاز قياس الضغط - قم بإجراء هذا األمر دائمًا باستخدام حقنة
قبل تفريغ الهواء من البالون بواسطة حقنة واستخراج األنبوبة يجب أوال ً تنظيف منطقة الرغامي أعلى البالون من خالل
شفط اإلفرازات واألغشية. في حالة المرضى الذين يتمتعون بكامل الوعي مع الخصول على ردود أفعال ينصح المريض
بالشفط في نفس وقت إزالة سدادة أنبوبة الرغامي. ويتم الشفط بواسطة قسطرة شفط يتم إدخالها عبر جسم األنبوبة
حتى الرغامي )القصبة الهوائية(. بهذا يتم الشفط دون مشاكل وبشكل محافظ على المريض من الميل إلى الكحة وتقليص
اآلن يتم شفط اإلفرازات التي قد تكون متوافرة وبذا ال يمكن استنشاقها بعد. في جميع األحوال يرجى مراعاة تنظيف
األنبوبة وتطهيرها وذلك قبل إعادة استخدامها تبعًا للتعليمات التالية، وفي حالة الضرورة يجب تظهيرها وجعلها قابلة
على كل حال يرجى مراعاة ضرورة أن تكون األنبوبة نظيفة ومعقمة إذا لزم األمر قبل إعادة التركيب طبقًا للقواعد التالي
.بعد إدخال األنبوبة في القصبة الهوائية يمكنك إعادة الرأس إلى الوضع المستقيم مرة أخرى
.(1 استقرار أنبوبة فغر الرغامي في الفغرة الرغامية )أنظر صورة
.يتسم ضغط اإلسورة الصحيح بأنه منتظم، بمعنى أنه يجب مراجعته كل ساعتين على األقل
.(أثناء التخدير يمكن أن يزيد ضغط البالونة أو يقل بسبب أكسيد النيتروز )غاز الضحك
.قم بسحب الضغط من أسورة الضغط المنخفض بالشفط في نفس الوقت
.يجب توخي أقصى قدر من الحذر حتى ال تحدث إصابة لألغشية المخاطية
227
.(قم بمواصلة دفع األنبوبة في الرغامي )القصبة الهوائية
(1.1 قم بتعبئة أسورة الضغط المنخفض )إذا كانت متوافرة
(H2O األحوال على 81 مم زئبق )حوالي 52 سم ماء
.هناك ضرورة الستخدام أنبوبة ذات قطر أكبر
.من المنصوح به بشكل ملح المراقبة المنتظمة للضغط
.(7 الخلف قليال ً )أنظر صورة
.على الفور
MUCOPROTECT
®
.عبر األنبوب
تنبيه
تنبيه
.مستبعد
تنبيه
2. نزع األنابيب
أحترس
.
Fahl الرغامي
®
تنبيه
تنبيه
.خطر االستنشاق
.لإلنزالق بزيت الفغرة
.ذكرها
AR