Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 133

Vezesse be óvatosan a kanült a belégzési fázisban (belégzéskor) a tracheostomába, ekkor kissé
hajtsa a fejet hátra (lásd a 7. ábrát).
Tolja tovább a kanült a légcsőbe.
Miután a kanült már tovább betolta a légcsőbe, újra egyenesen tarthatja a fejet.
Miután megtörtént a kanül megfelelő elhelyezése a tracheában, a bevezetési segédletet ki kell venni,
és a rögzítőcsavart meg kell húzni.
Bevezetési segédlet használata esetén azt haladéktalanul el kell távolítani a trachealis kanülből.
A trachealis kanülöket mindig speciális kanültartó szalaggal kell rögzíteni. Ez stabilizálja a kanült, és
gondoskodik arról, hogy a trachealis kanül biztosan üljön a tracheostomában (lásd a 1. ábrát).
1.1. A kisnyomású mandzsetta (ha van) feltöltése
A kisnyomású mandzsetta feltöltése a bevezető tömlő Luer-csatlakozóján (szabványos kúpos
összeköttetés) keresztül történik, mandzsettanyomás-mérő készülék (pl. REF MUCOPROTECT
®
mandzsettanyomás-mérő készülék 19500) segítségével, meghatározott nyomásra a mandzsettában.
Ha az orvos másképp nem rendelkezik, legalább 15 mmHg (20 cmH2O), legfeljebb 18 mmHg (25
cmH2O) mandzsettanyomás alkalmazását ajánljuk. A mandzsettanyomás semmi esetre sem lépheti
túl a 18 mmHg (kb. 25 cmH2O) értéket.
Legfeljebb erre a névleges nyomásra töltse fel a kisnyomású mandzsettát, és győződjön meg
arról, hogy a kanülön keresztül kielégítő a levegőellátás. Mindig figyeljen arra, hogy a kisnyomású
mandzsetta sértetlen és hibátlanul működik.
Ha a kívánt tömítettség nem érhető el a fenti határtérfogattal való ismételt próbálkozás után sem, akkor
lehetőség szerint javallt nagyobb átmérőjű kanül használata.
A megfelelő mandzsettanyomást rendszeresen, de legalább 2 óránként ellenőrizni kell.
FIGYELEM!
A mandzsetta feltöltéséhez használt minden műszer tiszta és idegen részecskéktől mentes kell
legyen. Húzza le ezeket a bevezető tömlő Luer-csatlakozójáról, mihelyst a mandzsetta fel van
töltve, és zárja le a csatlakozót a kupakkal.
FIGYELEM!
A maximális nyomás tartós túllépése esetén a nyálkahártya vérellátása akadályozott lehet
(ischaemiás nekrózis, nyomásfekély, tracheomalacia, trachealis stenosis, pneumothorax
kockázata). Lélegeztetett betegek esetén tilos az orvos által megadottnál alacsonyabb nyomás
használata, a csendes aspiráció megelőzése céljából. A ballon térségében fellépő sziszegő zaj,
különösen kilégzéskor, azt mutatja, hogy a ballon nem kielégítően tömíti a tracheát. Ha a trachea
nem tömíthető az orvos által megadott nyomásértékekkel, akkor az összes levegőt le kell szívni
a ballonból, és a tömítési eljárást meg kell ismételni. Ha ez az ismétléskor sem sikerül, akkor a
HU
soronkövetkező nagyobb kanülméret használatát javasoljuk. A ballonfal gázáteresztő képessége
miatt a ballon nyomása az idővel kissé csökkenhet, azonban gáznarkózis esetén akaratlanul
megnövekedhet. Ezért a nyomás rendszeres figyelemmel kísérése kifejezetten ajánlott.
A mandzsettát nem szabad túl erősen feltölteni levegővel, mivel ez megkárosíthatja a légcsőfalat,
szakadásokat okozhat a kisnyomású mandzsettán, ami a mandzsetta leeresztéséhez vagy
deformációjához vezethet, és ezáltal nem zárható ki a légutak elzáródása.
FIGYELEM!
Anesztézia alatt a dinitrogén-oxid (kéjgáz) miatt a mandzsettanyomás növekedhet vagy
csökkenhet.
2. A kanül eltávolítása
FIGYELEM!
A Fahl trachealis kanül eltávolítása előtt el kell távolítani a kiegészítőket (pl. Tracheostoma
®
szelep, hő és páracserélő stb.).
FIGYELEM!
Instabil tracheostoma esetén vagy vészhelyzetekben (punkciós, dilatációs tracheostoma) a
Stoma a kanül kihúzása után összeeshet (kollabálhat) és ezáltal befolyásolhatja a levegőellátást.
Ebben az esetben készenlétben kell tartani és gyorsan be kell helyezni egy új kanült. A trachea-
szétfeszítő (REF 35500) alkalmas a levegőszállítás átmeneti biztosításához.
A trachealis kanül kivétele előtt a mandzsettát ki kell üríteni. A kivételt kissé hátrahajtott fejjel
kell elvégezni.
FIGYELEM!
Tilos a kisnyomású mandzsettát mandzsettanyomás-mérő készülékkel kiüríteni -- ezt a
folyamatot mindig fecskendővel kell végrehajtani.
A ballon fecskendővel való légtelenítése és kanülből való kivétele előtt először meg kell tisztítani a
ballon feletti trachealis térséget a váladék és a nyák leszívásával. Eszméletnél lévő és megtartott
reflexekkel rendelkező betegek esetén ajánlott a beteg leszívása a trachealis kanül egyidejű
felnyitása mellett. A leszívás végrehajtható leszívókatéterrel, amelynek tracheába való bevezetése a
kanülcsövön keresztül történik. Ily módon a leszívás problémamentesen és a beteget kímélő módon
történik, tehát minimális a köhögési inger, illetve az aspirációveszély.
133