Promedon Ophira Instrucciones De Uso página 65

.‫به روش معمول بیمار را برای جراحی آماده نموده یک سوند فولی 61 یا 71 فرنچ گذاشته شود‬
‫اوفیرا از روش داخل واژنی، همراه بی حسی منطقه ای یا موضعی، از طریق یک برش واحد و‬
.‫اتصال به عضله ی اینترنوس ابتوراتور در نقطه ای نزدیک آرک تندینه اوس، کار گذاشته می شود‬
‫مصرف پیشگیرانه ی آنتی بیوتیک بایستی با توجه به روش معمول بیمارستان، مورد بررسی قرار‬
‫یک برش ساژیتال به طول 5/1 سانتی متر که شروع آن 1 سانتی متر زیر خروجی مجرای ادرار‬
‫با شروع از محل برش، دیواره ی واژن را تا ناحیه ی راموس باالی استخوان پوبیس، در جهت‬
‫شانه ی همان طرف بیمار، بدون آن که فاشیای آندوپلویک پاره شود، جدا کنید. به منظور ایجاد‬
‫تونلی که عبور دستگاه جاگذاری جمع شونده را فراهم کند، جداسازی در ناحیه ی واژن به میزان‬
‫تکمه ی دستگاه جاگذاری جمع شونده را به جلو فشار دهید و نوک آن را در سوراخ انتهایی مینی‬
‫با هدایت انگشت جراح که برای جلوگیری از پارگی دیواره ی واژن قب ال ً در ناحیه ی فورنیکس‬
‫گذاشته شده، دستگاه جاگذاری جمع شونده به همراه مینی اسلینگ از برش واژن فرو برده می‬
‫شود. وقتی دستگاه جاگذاری جمع شونده با راموس باالیی استخوان پوبیس تماس پیدا کرد، با‬
‫پاره کردن فاشیای اندوپلویک، تا رسیدن به نقطه ای در یک سانتی متری باالی فورنیکس واژن‬
.‫1- خطی افقی که از وسط خروجی مجرای ادرار و کلیتوریس می گذرد را مشخص نمائید‬
‫3- محل تالقی دو نقطه رفرانس باال نقطه ی رفرانس برای هدایت دستگاه جاگذاری را در هر دو‬
‫مسیر گفته شده خودداری کنید زیرا به استخوان پوبیس برخورد نموده در مقابل فروکردن‬
‫مقاومت خواهد نمود این عمل باعث جلوگیری از رسیدن به محل پیشنهادی می شود. بازوی‬
.‫مینی اسلینگ به عضله ی اینترنوس ابتوراتور در سطح آرکوس تندینه اوس متصل خواهد شد‬
‫عمق مناسب فرو کردن اولین بازوی متصل شونده وقتی است که عالمت مرکزی روی مش زیر‬
‫مجرایی زیر لبه ی برش واژن در همان طرف رفته باشد. وقتی نصف مینی اسلینگ (عالمت‬
‫مرکزی) به داخل محل برش فرو رفت، تکمه ی روی دسته ی وسیله جاگذاری را به عقب برده تا‬
‫حرکات مشابه برای طرف مقابل تکرار می شود. مقدار عمق فرو بردن بازوی دوم با انجام تست‬
‫) با فرو کردن وسیله ای که عدم فشار را روی‬
‫تست استرس: در حالیکه دستگاه جاگذاری جمع شونده در محل خود قرار دارد، مثانه را با‬
‫002 میلی لیتر محلول سالین پر نموده تست استرس را انجام دهید. اگر بیمار هنوز ادرار از دست‬
‫می دهد با فرو کردن بیشتر مینی اسلینگ با وسیله ی جاگذاری فشار تنظیم می شود. اگر می‬
‫خواهید تنظیم مینی اسلینگ را معکوس نموده یا فشار را کاهش دهید، با آرامی نخی که به یکی‬
‫بالفاصله بعد از تنظیم، با عقب کشیدن تکمه ی روی دسته ی وسیله ی جاگذاری جمع شونده‬
.‫و آزاد شدن بازو، دستگاه جاگذاری را خارج نمایید. سپس نخ تنظیم کشش معکوس را بردارید‬
‫در آخر برای جلوگیری ا زخطر بیرون زدگی مش، با پوشش کامل مش پلی پروپلین از بافت اپی‬
:‫در مواردی که برداشتن ایمپالنت ضرورت پیدا کند، لطفا به موارد زیر توجه شود‬
‫مش پلی پروپیلن با بافت بیمار یکپارچه می شود، لذا برداشتن کامل مش ممکن است مشکل‬
‫در صورتی که به دلیل وجود درد، برداشتن مش ضروری شود، پیشنهاد می شود همه قسمت‬
‫هایی که توسط جراح تحت فشار تشخیص داده می شود، برداشته شود. در اغلب موارد خطر‬
‫آسیب رسانی به اعضاء در خالل برداشتن مش ممکن است از منفعت های برداشتن مش بیشتر‬
.‫باشد، لذا در هر مورد، باید این امکان توسط جراح ارزیابی شده تصمیم گیری شود‬
:‫مراحل تکنیک برش واحد می تواند به شرح زیر خالصه شود‬
:‫نقاط رفرانس آناتومیک برای فروبردن اوفیرا به قرار زیر می باشد‬
‫هشدار: از فرو کردن دستگاه جاگذاری جمع شونده در جهتی سطحی تر از‬
.‫تلیوم با ضخامت کافی، شکافت واژن را به طریق معمول بخیه بزنید‬
.‫مواظبت های بعد از عمل و درمان های الزم به صالحدید جراح می باشد‬
‫3- جاگذاری مینی اسلینگ‬
.‫(آرک تندینه اوس) فرو برده می شود‬
.‫2- چین ژنیتوفمورال را شناسائی کنید‬
Tention-Free Test
.‫مجرای ادرار مشخص می کند، معلوم می شود‬
.‫از بازوهای مینی اسلینگ متصل است را بکشید‬
‫مراحل جراحی‬
‫1- کولپوتومی خط میانه‬
.‫باشد ایجاد کنید‬
‫2- جداسازی پارایورترال‬
.‫حداقل باشد‬
.‫اسلینگ وارد نمائید‬
.‫طرف بیمار مشخص می کند‬
.‫بازو آزاد شود‬
( ‫استرس یا تست عدم کشش‬
.‫گیرد‬
.‫باشد‬
65