Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario página 12

clavícula (p. ej., fractura o dislocación), o de osteopenia/osteoporosis, pueden predisponer al paciente a
lesiones de clavícula, hombro o brazo durante la inducción de TV/FV en las pruebas del S-ICD.
• Creación de túneles subcutáneos. Use instrumentos y accesorios Boston Scientific diseñados para el
implante de electrodos para crear túneles subcutáneos al implantar y ubicar el electrodo. Evite realizar la
tunelización cerca de cualquier otro dispositivo o componente médico que se haya implantado a nivel
subcutáneo; por ejemplo, una bomba de insulina implantable, una bomba de infusión, una sutura esternal
de una esternotomía previa o un dispositivo de asistencia ventricular.
• Longitud del túnel superior. Asegúrese de que el túnel superior sea lo suficientemente largo para
adaptarse al segmento del electrodo que va desde la punta distal hasta el manguito de sutura sin deformar
ni curvar la bobina de desfibrilación. La deformación o curvatura de la bobina de desfibrilación dentro del
túnel superior puede dar lugar a la detección o administración de terapia inadecuadas. Después de
insertar el electrodo en el túnel superior, se puede usar una radiografía o fluoroscopia para confirmar que
no se observa ninguna deformación o curvatura.
• Ubicación de la sutura. Suture solo las áreas indicadas en las instrucciones de implante.
• No suture directamente sobre el cuerpo del electrodo. No suture directamente sobre el cuerpo del
electrodo, ya que podrían producirse daños estructurales. Use el manguito de sutura para evitar que el
electrodo se mueva.
• No doble el electrodo cerca de la interfaz del electrodo y el bloque conector. Inserte el conector del
electrodo directamente en el puerto del bloque conector del generador de impulsos. No doble el electrodo
cerca de la interfaz del electrodo y el bloque conector. Si se inserta incorrectamente, podría dañarse el
aislamiento o el conector.
• Conexiones de electrodos. No inserte el electrodo en el puerto de conexión del generador de impulsos
sin tomar las precauciones siguientes que garanticen una inserción adecuada:
• Inserte la llave dinamométrica en la hendidura provista del tapón de sellado antes de insertar el
conector del electrodo en el puerto para eliminar el líquido o aire que esté atrapado.
• Verifique visualmente que el tornillo esté retraído lo suficiente para poder realizar la inserción. Con la
llave dinamométrica afloje el tornillo si fuera necesario.
• Inserte totalmente el conector del electrodo en el puerto y a continuación apriete el tornillo en el
conector.
• Guías esternales. Al implantar el sistema S-ICD en un paciente con guías esternales, asegúrese de que
no haya contacto entre las guías esternales y los electrodos de detección distal y proximal (por ejemplo,
mediante el uso de fluoroscopia). La detección puede verse alterada si se produce un contacto
intermetálico entre un electrodo de detección y una guía esternal. Si es necesario, vuelva a tunelizar el
electrodo para asegurarse de que haya suficiente separación entre los electrodos de detección y las guías
esternales.
• Dispositivo de recambio. Al implantar un marcapasos de recambio en una cavidad subcutánea que
contenía previamente un dispositivo más grande, podría quedar aire atrapado en la cavidad, haber
migración o erosión o un contacto insuficiente entre el dispositivo y el tejido. Si se irriga la cavidad con
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