Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario página 9

Implantación
• Posicionamiento del brazo. Se debe prestar atención a la manera de situar el brazo ipsilateral al
implante del dispositivo para evitar lesiones del nervio cubital y del plexo braquial mientras el paciente se
encuentra en posición de cúbito supino durante el implante del dispositivo y antes de la inducción de la FV
o la administración de la descarga. El paciente debe colocarse con el brazo alejado del plano medio del
cuerpo en un ángulo de no más de 60º con la mano en posición de supinación (palma hacia arriba)
durante la fase de implante del procedimiento. Fijar el brazo a un apoyabrazos es la práctica habitual para
mantener la posición del brazo durante el implante del dispositivo. No ajuste demasiado el brazo cuando
lo sujete durante la prueba de desfibrilación. Elevar el torso con una cuña también puede aumentar la
tensión hacia la articulación del hombro, y debe evitarse durante las pruebas de desfibrilación.
• Migración del sistema. Use las técnicas de anclaje correctas, como se describe en el procedimiento de
implantación, para evitar el desplazamiento o la migración del sistema S-ICD. El desplazamiento o la
migración del sistema S-ICD pueden provocar una descarga inadecuada o la imposibilidad de administrar
el tratamiento al paciente.
• Lesión en extremidades superiores. Durante la inducción de la arritmia, la corriente de inducción y la
descarga posterior pueden provocar la contracción forzada del músculo pectoral mayor, que puede ejercer
fuerzas agudas considerables sobre la articulación escapulohumeral y la clavícula. En combinación con la
inmovilización excesiva del brazo, podría provocar una lesión en la clavícula, el hombro y el brazo, como
la dislocación y la fractura.
• No realice el implante en la Zona III del sitio de IRM. El implante del sistema no se puede llevar a cabo
en la Zona III (y superior) del sitio de IRM, tal como se define en el Guidance Document for Safe MR
Practices del American Collegue of Radiology
de impulsos y los electrodos, como la llave dinamométrica y los instrumentos de implantación del
electrodo, no son RM condicional y no deben llevarse a la sala de exploración por IRM, a la sala de control
ni a las áreas correspondientes a la Zona III o IV del sitio de IRM.
Después de la implantación
• Respuesta con imán. Tenga cuidado al colocar un imán sobre el generador de impulsos S-ICD ya que
suspende la detección de la arritmia y la respuesta al tratamiento. Al quitar el imán se reanudan la
detección de la arritmia y la respuesta al tratamiento.
• Respuesta con imán con colocación profunda del implante. En los pacientes con colocación profunda
del implante (mayor distancia entre el imán y el generador de impulsos), la aplicación del imán puede no
favorecer la respuesta con imán. En ese caso, el imán no puede usarse para inhibir el tratamiento.
• Diatermia. No exponga a los pacientes con un sistema S-ICD implantado a un tratamiento de diatermia.
La interacción de la terapia de diatermia con un generador de impulsos o un electrodo S-ICD implantado
podría dañar el generador de impulsos y provocar lesiones al paciente.
• Exposición a imagen por resonancia magnética (IRM). Los dispositivos EMBLEM S-ICD se consideran
de RM condicional. A menos que se cumplan todas las condiciones de uso de IRM, no se cumplirán los
2. Kanal E. et al., American Journal of Roentgenology 188: 1447-74, 2007
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. Algunos de los accesorios utilizados con los generadores
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