Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario página 49

[1] Piel, [2] hipodermis o tejido subcutáneo, [3] tejido adiposo, [4] fascia profunda, [5] tejido subfascial (músculo
o hueso), [6] ubicación correcta de los túneles subcutáneos y del electrodo S-ICD
Figura 12. Capas de tejido subcutáneo
El generador de impulsos y el electrodo se pueden colocar empleando distintas técnicas. Para asegurar la
colocación óptima del electrodo en el plano fascial, se deben tener en cuenta la preferencia del médico y la
evaluación del paciente al escoger el método de implante.
Se debe tener cuidado de colocar tanto el electrodo como el dispositivo directamente en la fascia, sin tejido
adiposo subyacente. La impedancia de descarga del electrodo puede estar asociada a la presencia de tejido
adiposo debajo de la bobina del electrodo, lo que puede requerir cambiar la posición del electrodo de manera
que quede sobre la fascia.
Para maximizar la masa cardiaca entre el generador de impulsos y el electrodo y mantener al mismo tiempo
parámetros de detección aceptables, la desfibrilación transtorácica se logra colocando un electrodo anterior y
un dispositivo en la línea axilar media o posterior.
Si no es posible convertir la TV/FV sin un margen de seguridad adecuado, ya sea durante la prueba de
desfibrilación o durante episodios ambulatorios posteriores, el médico debe revisar la posición del electrodo y
del dispositivo empleando puntos anatómicos de referencia o radiografía/fluoroscopia. La colocación del
dispositivo más orientada hacia el plano posterior puede reducir el umbral de desfibrilación.
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