Detección De Taquiarritmias; Zonas De Terapia - Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario

DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
El dispositivo está diseñado para evitar la administración inadecuada de la terapia como resultado de la
detección de ruidos o de varios recuentos de ciclos cardiacos individuales. Esto se consigue con un análisis
automático de las señales detectadas, que incluye las fases de detección de sucesos, certificación y decisión.
Fase de detección
Durante la fase de detección, el dispositivo usa un umbral de detección para identificar los sucesos detectados.
El umbral de detección se ajusta continuamente de manera automática mediante las amplitudes de los
sucesos eléctricos recientemente detectadas. Además, los parámetros de detección se modifican para
aumentar la sensibilidad al detectar frecuencias rápidas. Los sucesos detectados durante la fase de detección
se trasladan a la fase de certificación.
Fase de certificación
La fase de certificación examina las detecciones y las clasifica como sucesos cardiacos certificados o como
sucesos sospechosos. Los sucesos certificados se usan para garantizar que se traslade una frecuencia
cardiaca precisa a la fase de decisión. Un suceso sospechoso puede ser un suceso cuyo patrón o cuya
temporización indica que la señal es resultado del ruido, como un artefacto muscular u otra señal extraña. Los
sucesos también se marcan como sospechosos si parecen derivar de detecciones dobles o triples de sucesos
cardiacos simples. El dispositivo está diseñado para identificar y corregir detecciones múltiples de complejos
QRS amplios o detecciones erróneas de una onda T.
Fase de decisión
La fase de decisión examina todos los sucesos certificados y calcula de manera continua un promedio de
intervalo activo de R a R de cuatro (promedio de 4 RR). El promedio de 4 RR se usa en todo el análisis como
indicador de la frecuencia cardiaca.
ADVERTENCIA: Durante el Modo de protección IRM se suspende la terapia antitaquicardia. Antes de
someter al paciente a una exploración por IRM, se debe programar un sistema S-ICD ImageReady en el Modo
de protección IRM usando el programador. El modo de protección IRM desactiva la terapia antitaquicardia. El
sistema no detectará las arritmias ventriculares y el paciente no recibirá la terapia de desfibrilación de
descargas hasta que el generador de impulsos reanude su funcionamiento normal. Programe solamente el
dispositivo en el Modo de protección IRM si se considera que el paciente es capaz, desde un punto de vista
clínico, de no tolerar terapia antitaquicardia durante el periodo en el que el generador de impulsos estará en el
Modo de protección IRM.

ZONAS DE TERAPIA

El dispositivo permite la selección de umbrales de frecuencia que definen una Zona de descarga y una Zona de
descarga condicional opcional. En la Zona de descarga, la frecuencia es el único criterio utilizado para
determinar si un ritmo se tratará con una descarga. La Zona de descarga condicional presenta discriminadores
adicionales que se usan para determinar si se garantiza una descarga para el tratamiento de una arritmia.
La Zona de descarga se puede programar de 170 a 250 bpm en incrementos de 10 bpm. La Zona de descarga
condicional debe ser menor que la Zona de descarga, con un rango de 170 a 240 bpm en incrementos de
10 bpm.
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