Confirmación De La Carga; Administración De Terapia - Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario

Figura 6. Árbol de decisión para determinar las arritmias tratables en la Zona de descarga condicional
En el caso de algunos pacientes, es posible que no se forme un patrón RSN durante la inicialización del
dispositivo como resultado de la variabilidad de la señal cardiaca en las frecuencias cardiacas en reposo. En tal
caso, el dispositivo emplea la morfología latido a latido y el análisis de ancho de QRS para la discriminación de
la arritmia.
CONFIRMACIÓN DE LA CARGA
Antes de la administración de la descarga, el dispositivo debe cargar los condensadores internos. La
confirmación de la presencia constante de una taquiarritmia hace necesaria la monitorización de una ventana
móvil de los 24 intervalos más recientes definidos por sucesos certificados. Para lograrlo, la confirmación de la
carga emplea una estrategia X (intervalo tratable) de Y (total de intervalos de la ventana). Si se descubre que
18 de los 24 intervalos más recientes son tratables, el dispositivo comienza a analizar la persistencia de ritmo.
El análisis de persistencia requiere que el estado X de Y se mantenga o se supere durante un mínimo de dos
intervalos consecutivos; sin embargo, este valor puede aumentar como resultado de la Carga SMART, tal como
se explica a continuación.
La carga del condensador se inicia cuando se cumplen las tres condiciones siguientes:
1. Criterio X de Y satisfecho.
2. El requisito de persistencia está satisfecho.
3. Los dos últimos intervalos certificados están en la zona tratable.
ADMINISTRACIÓN DE TERAPIA
El análisis del ritmo continúa durante todo el proceso de carga del condensador. La administración de la terapia
se cancela si el intervalo medio de 4 RR se hace más amplio (en ms) que la zona de frecuencia más baja más
40 ms durante 24 intervalos. Cuando ocurre esto, se declara un episodio no tratado y se incrementa una
extensión de Carga SMART, como se explica a continuación.
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