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Utilice su criterio médico profesional para determinar cuál de los métodos
siguientes se debe utilizar para realizar la inserción del catéter guía en el
punto de entrada en la vena:
•
técnica de incisión venosa
•
técnica de implante percutáneo
PRECAUCIÓN: El elevador de vena no está concebido para perforar la
vena ni para disecar tejido durante el procedimiento de incisión.
Asegúrese de que el elevador de vena no perfora el aislamiento del cable.
Esto podría impedir que el cable funcionase correctamente.
Figura 3. Utilización del elevador de vena
PRECAUCIÓN: Cuando intente implantar el cable a través de una
punción por subclavia, no lo introduzca por debajo de la zona del tercio
medial de la clavícula. El cable se puede dañar o desprender si se
implanta de esta manera. Si se desea realizar la implantación a través de
la vena subclavia, el cable debe penetrar en la vena subclavia cerca del
borde lateral de la primera costilla para evitar que el músculo subclavio o
las estructuras ligamentosas asociadas con la estrecha región
costoclavicular impidan su avance. En la bibliografía existente, se ha
establecido que se pueden producir fracturas en el cable si este queda
atrapado en las mencionadas estructuras de tejido blando, como el
músculo subclavio, el ligamento costocoracoideo o el ligamento
costoclavicular.
Los métodos disponibles para introducir el catéter guía en el seno
coronario son, entre otros, los siguientes:
•
Acceder directamente al orificio del seno coronario solo con la curva
del catéter guía.
•
Hacer avanzar una guía de angioplastia (≈0,035 in / 0,89 mm) a
través del catéter guía, extenderla hacia el interior del orificio del seno
coronario y, a continuación, seguir la misma dirección con el catéter
guía.
•
Insertar un catéter con forma fija o un catéter de mapeo a través del
catéter guía y extenderlo hacia el interior del orificio del seno
coronario. Seguir la misma dirección con el catéter guía.
9.
Magney JE, et al. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defibrillator
leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. PACE.
1993;16:445–457.
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