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b.
Mientras sostiene el cable y guía de angioplastia en su posición, retire
el catéter guía siguiendo el método descrito en las instrucciones de
uso del catéter.
c.
Mediante radioscopia, verifique que la posición de la punta del cable
o de la banda marcadora radiopaca proximal a la fijación de la espiral
no cambie durante la retirada del catéter guía.
d.
Mantenga el extremo proximal del cable cerca del punto de entrada
en la vena y retire la guía de angioplastia del cable.
PRECAUCIÓN: La guía de angioplastia debe retirarse antes de
conectar el cable al generador de impulsos. No finalice el proceso de
implantación con la guía de angioplastia dentro del cable, ya que este
podría perforarse, o producirse una perforación del miocardio o de la
vena coronaria. Si no se puede retirar la guía de angioplastia del
cable, retire el cable y la guía de angioplastia juntos.
e.
Verifique mediante radioscopia que el cable no se ha movido.
NOTA: Deje que el cable quede flojo en la aurícula para que la
disminución de la tensión reduzca la posibilidad de desplazamiento.
8.
Fijación del cable. Una vez que los electrodos estén colocados
satisfactoriamente, use el manguito de sutura para fijar el cable y lograr la
hemostasia permanente y la estabilización del cable. Las técnicas de
fijación de los manguitos de sutura pueden variar dependiendo de la
técnica de inserción del cable empleada. Tenga en cuenta las
advertencias y las precauciones siguientes mientras fija el cable.
ADVERTENCIA: No doble, retuerza ni trence el cable con otros cables,
ya que, si lo hace, podría ocasionar daños por abrasión al aislamiento del
cable o podría dañar el conductor.
PRECAUCIÓN: Al ligar la vena, evite la constricción. Una constricción
podría dañar el aislamiento o seccionar la vena. Evite que se desplace la
punta distal durante el procedimiento de fijación.
PRECAUCIÓN: No suture directamente sobre el cuerpo del cable, ya
que podrían producirse daños estructurales. Use el manguito de sutura
para fijar el cable cercano al punto de inserción venosa para evitar que el
cable se desplace.
PRECAUCIÓN: Evite retirar o cortar el manguito de sutura del cable. Si
es necesario retirar el manguito de sutura, hágalo con precaución, ya que
podría dañarse el cable.
PRECAUCIÓN: No se ha evaluado el uso de varios manguitos de sutura
y no se recomienda.
Técnica de implante percutáneo
a.
Después de retirar la vaina introductora y el catéter guía, deslice el
manguito de sutura profundamente en el tejido (Figura 10 Ejemplo de
manguito de sutura, técnica de implantación percutánea en la página
35).
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