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NOTA: Con el fin de reducir al mínimo la posibilidad de disección, se
puede utilizar una guía de angioplastia para hacer avanzar al catéter guía
por el sistema venoso, la aurícula derecha y el seno coronario.
Inyecte, con radioscopia, una pequeña cantidad de medio de contraste
dentro del seno coronario para confirmar la correcta colocación de la
punta del catéter guía en el seno coronario. El medio de contraste fluirá
saliendo del seno coronario.
2.
Obtención de una venografía. Cuando el catéter guía esté
correctamente colocado en el seno coronario, obtenga una venografía
para visualizar el sistema venoso coronario. La venografía debe mostrar
las terminaciones distales de posibles venas objetivo a fin de evaluar la
selección del cable. Utilice su criterio médico profesional con el objetivo de
determinar si se debe utilizar un catéter balón de oclusión para identificar
las venas distales cardíacas. Consulte las instrucciones que se incluyen
con el catéter balón. Guarde la venografía para futuras consultas de la
anatomía venosa.
NOTA: Con el fin de reducir al mínimo la posibilidad de disección, se
puede utilizar una guía de angioplastia cuando se inserte el catéter balón
en el sistema venoso coronario.
PRECAUCIÓN: Los riesgos asociados con la venografía coronaria son
similares a cualquier otro procedimiento de cateterismo en el seno
coronario. Algunos pacientes pueden padecer una disfunción renal o una
intolerancia física a los distintos tipos de contraste. Si esto se sabe con
antelación, seleccione un contraste adecuado. El tipo, cantidad y
velocidad de inyección del medio de contraste debe determinarlo el
médico conforme a su criterio dependiendo del venograma obtenido.
3.
Identificación de una vena objetivo y selección del tipo de cable
adecuado. Utilice la venografía para identificar una vena objetivo
adecuada para la implantación del cable. Cada médico debe aplicar su
formación, experiencia médica profesional y criterio a la hora de tomar
una decisión. Entre las consideraciones importantes que se deben tener
en cuenta a la hora de seleccionar una rama venosa objetivo, se
encuentran las siguientes:
•
Historia clínica del paciente (por ejemplo, ubicación de infartos
previos, pruebas de una activación mecánica retardada)
•
Ubicación adecuada en el ventrículo (posterior, lateral, anterior)
•
Accesibilidad de la vena, consideración del tamaño, longitud y
tortuosidad
•
Probabilidad de la estabilidad del cable
Una vez identificada una rama venosa objetivo para la implantación,
seleccione un cable adecuado en función del tamaño y la longitud
aproximados de la vena objetivo, así como de la anatomía del paciente y
de su afección médica.
Selección de la longitud del cable
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