ProStar XL Manual Del Usuario página 105

Amplasarea dispozitivului Prostar XL
următoarele instrucţiuni detaliază succesiunea de
desfăşurare a procedeului de închidere a zonei de acces
pentru o procedură de cateterism efectuată printr-o teacă
cu o dimensiune adecvată.
Pentru informaţii suplimentare în cazul utilizării unei tehnici de
"preînchidere" (amplasarea firelor de sutură ale dispozitivului
Prostar XL înainte de dilatarea zonei de acces peste 10F),
consultaţi pasul 7 din secţiunea Efectuarea suturii .
1 . Înainte de procedura de amplasare a dispozitivului
Prostar XL, efectuaţi o angiografie femurală prin teaca
dispozitivului de introducere, pentru a verifica dacă
punctul de acces este situat în artera femurală comună .
2 . Evaluaţi zona din artera femurală pentru a stabili
dimensiunea acesteia, existenţa depunerilor de calciu
şi sinuozitatea traiectului, pentru a evita amplasarea
suturii pe peretele posterior şi posibila ligatură a pereţilor
anterior şi posterior ai arterei femurale .
3 . Pregătiţi din nou zona de acces prin plasarea de
câmpuri curate în jurul zonei de acces şi utilizarea unei
noi perechi de mănuşi sterile înainte de manevrarea
dispozitivului şi de începerea procedurii de închidere .
4 . Cu teaca dispozitivului de introducere fixată pe poziţie,
utilizaţi un bisturiu pentru a lărgi puţin incizia şi o pensă
pentru a dilata traiectul prin ţesutul subcutanat .
5 . Plasaţi un fir de ghidare de 0,97 mm (0,038") (sau mai
subţire) prin teaca dispozitivului de introducere . Scoateţi
teaca dispozitivului de introducere în timp ce aplicaţi
presiune în zona inghinală pentru a menţine hemostaza .
6 . Introduceţi cu grijă dispozitivul Prostar XL peste firul
de ghidare până în momentul în care orificiul de ieşire
al firului de ghidare se află imediat deasupra planului
pielii . Scoateţi firul de ghidare . Continuaţi să introduceţi
dispozitivul Prostar XL până când butoiaşul este situat la
nivelul pielii .
7 . Deblocaţi butucul prin apăsarea clemelor de fixare cu
policele şi cu indexul . Odată ce butucul este deblocat,
rotiţi butucul în timp ce introduceţi uşor butoiaşul la un
unghi de 45 de grade sau mai mic .
8 . În momentul în care dispozitivul Prostar XL este poziţionat
corect, va apărea o picurare constantă şi continuă de
sânge din lumenul marcator prevăzut în acest scop (vezi
figura 2) . Poate să apară o sângerare şi prin lumenul
(lumenele) care conţin(e) sutura (suturile), dar aceasta
nu trebuie să fie utilizată ca indicator pentru poziţionarea
corectă şi pentru desfăşurarea acelor .
nu strângeţi cu pensa hemostatică sau cu un alt
instrument lumenul pentru aţa de sutură. efectuarea
unei astfel de acţiuni va împiedica desfăşurarea aţei
de sutură.
9 . Fixaţi şi blocaţi butucul pe poziţie .
9 .1 . În cazul în care nu este evidentă o picurare
continuă de sânge (marcaj luminal) din lumenul
marcator prevăzut în acest scop, retrageţi
dispozitivul până când orificiul marcator devine
vizibil . Inundaţi lumenul marcator pentru a-i
verifica permeabilitatea şi apoi continuaţi să
introduceţi cu blândeţe dispozitivul Prostar XL,
rotind în acelaşi timp butoiaşul .
RELEASED
figura 2
9 .2 . Dacă tot nu se obţine un marcaj continuu,
scoateţi dispozitivul Prostar XL şi urmaţi protocolul
convenţional de hemostază prin compresie sau
înlocuiţi dispozitivul Prostar XL cu unul cu o
teacă de mărime adecvată a dispozitivului de
introducere .
9 .3 . Nu desfăşuraţi acele până când nu este evidentă
o picurare continuă de sânge din lumenul
marcator care a fost prevăzut în acest scop .
Desfăşurarea acelor
1 . Verificaţi dacă clemele de fixare sunt recuplate şi
aliniate corect la şanţurile de fixare de pe butuc (blocate
pe poziţie) .
2 . Cu mâna stângă, menţineţi butucul dispozitivului pe
poziţie la un unghi de 45 de grade (sau mai mic) .
3 . Cu mâna dreaptă, rotiţi mânerul în sens opus acelor de
ceasornic pentru a-l debloca .
4 . Asiguraţi-vă că sângerarea de marcaj este continuă .
5 . Îndepărtaţi mânerul de butuc pentru a desfăşura acele
(vezi figura 3) .
6 . Dacă se întâmpină rezistenţă la rotirea mânerului, nu
încercaţi să desfăşuraţi acele . O rezistenţă importantă
reprezintă o indicaţie că butucul nu este poziţionat
corect . Pentru asigurarea unei poziţionări corecte
a butucului, consultaţi secţiunea teHnIcA Pentru
retrAGereA AceLor.
7 . nu strângeţi cu pensa hemostatică sau cu un alt
instrument lumenul pentru aţa de sutură. efectuarea
unei astfel de acţiuni va împiedica desfăşurarea aţei
de sutură.
8 . Continuaţi să trageţi de mâner până când vârfurile
acelor apar în partea de sus a butoiaşului .
9 . În timp ce menţineţi dispozitivul ferm în poziţie, verificaţi
că toate cele patru ace sunt vizibile în butoiaş .
10 . Dacă se întâmpină o rezistenţă importantă înainte de
apariţia vârfurilor acelor în partea de sus a butoiaşului sau
dacă nu sunt desfăşurate toate cele patru ace, abandonaţi
desfăşurarea acelor . Pentru efectuarea procedurii de
retragere a acelor, consultaţi secţiunea teHnIcA Pentru
retrAGereA AceLor.
11 . Utilizând o pensă hemostatică, scoateţi acul (acele)
posterior (posterioare) şi apoi acul (acele) anterior
(anterioare) utilizând butucul în formă de pâlnie ca
punct de sprijin pentru o mai uşoară scoatere a acelor
(vezi figura 4) .
105
figura 3
figura 4
Punct de
sprijin