ProStar XL Manual Del Usuario página 66

6 . Finoman feszítse a fonalat, hogy hosszabb legyen
a fonalvég . A rövid vég a fehér csomó vezető fonalvége .
7 . A fehér fonal segítségével kössön egy sebészi
csúszócsomót .
8 . Erősen tekerje a vezetőfonalat a bal mutatóujja köré .
Nedvesítse meg a fonalat fiziológiás sóoldattal . Először
finoman húzza meg a fehér vezetőfonalat úgy, hogy a
fonál a szövetcsatornának megfelelő tengely mentén
fusson . Teljesen távolítsa el a Prostar XL eszközt
az artériából, és eközben hagyja a vezetődrótot az
artériában .
Megjegyzés: A „pre-close" technika alkalmazása esetén
a fonalakat fokozatosan szorítsa meg,
ahogy a bevezetőhüvelyt eltávolítja, ezáltal
biztosítva a vérzésgátlást .
8 .1 Ne komprimálja a femoralis behatolási helyet, amíg
a Prostar XL eszközt húzza ki a szövetcsatornából .
A komprimálás során a Prostar XL hüvelyre
gyakorolt erő az eltávolítás során a tűvezető
töréséhez vezethet . Olvassa el az eLJÁrÁs A
neeDLe GuIDe tÖrÉse esetÉBen című részt
a további utasítások érdekében .
8 .2 Ne húzza meg a varratot a Prostar XL hüvely
körül . A tűvezető törését okozhatja, ha a fonalakat
megszorítja a Prostar XL hüvely körül az eszköz
eltávolítása közben . Olvassa el az eLJÁrÁs A
neeDLe GuIDe tÖrÉse esetÉBen című részt
a további utasítások érdekében .
9 . Nedvesítse meg a fonalakat fiziológiás sóoldattal . Fűzze
be a vezetőfonalat a Knot Pusher csomótovábbítóba,
és vezesse előre a csomót az arteriotómia irányába
(lásd: 6. ábra) .
10 . A vezetőfonal végét biztosan a bal mutatóujja köré
csavarva, az egykezes helyzet felvételéhez fogja a Knot
Pusher csomótovábbítót a bal hüvelykujja alá, és fejezze
be a csomó előretolását .
11 . Ne feszítse a nem vezetőfonalat a csomó meghúzásához .
12 . Távolítsa el a Knot Pusher csomótovábbítót a
szövetcsatornából és a varratról, a kioldócsavar
használata nélkül .
13 . Hajtsa félre a fehér fonalat, biztosítva, hogy a vezető- és
nem vezetővégek külön legyenek .
14 . Ismételje meg a 8-13 . lépést a zöld fonállal .
15 . Ha további eszközt használ, akkor ismételje meg
a második fonalsorozatra vonatkozóan az 1-14 . lépést .
16 . Amennyiben a haemostasis megfelelő, távolítsa el
a vezetődrótot a betegből . Folytassa a 18 . lépéssel .
17 . Amennyiben nem megfelelő a haemostasis:
17 .1 . Ismételje meg a 9-14 . lépést .
17 .2 . Cserélje ki a Prostar XL eszközt megfelelő méretű
bevezetőhüvellyel . Az újabb bevezetőhüvely
újrabevezetése során ügyeljen arra, hogy ne
alkalmazzon nagy erőt . Az ellenállás elkerüléséhez
használjon egy megfelelően kis méretű
bevezetőhüvelyt, amely behelyezhető indokolatlan
erőhatás alkalmazása nélkül, de mégis elég nagy
ahhoz, hogy a haemostasist fenntartsa .
17 .3 . Alkalmazzon hagyományos kompressziós terápiát .
18 . Még egyszer erősen tekerje a fehér vezetőfonalat a bal
mutatóujja köré .
RELEASED
6. ábra
19 . Húzza be a fehér vezetőfonalat a Knot Pusher
csomótovábbítóba és tolja előre az arteriotómiára .
20 . A vezetőfonal végét biztosan a bal mutatóujja köré
csavarva, az egykezes helyzet felvételéhez fogja a Knot
Pusher csomótovábbítót a bal hüvelykujja alá, és fejezze
be a csomó előretolását .
21 . Amikor a Knot Pusher csomótovábbító a helyén van,
a fehér non-rail suture óvatos meghúzásával szorítsa
meg a csomót .
22 . Távolítsa el a Knot Pusher csomótovábbítót a
szövetcsatornából és a varratról, a kioldócsavar
használata nélkül .
23 . Ismételje meg ugyanezt a 18–22 . lépéssort a zöld fonállal .
24 . Amennyiben a vérzéscsillapítás nem teljes, ismételje az
egykezes pozíciót még 20 másodpercig . 20 másodperc
múltán szorítsa meg a csomót a nem vezetőfonal óvatos
meghúzásával . (Először a fehér fonallal ismételje, majd
a zölddel .) Ne fejtsen ki nagy nyomást a Knot Pusher
csomótovábbítóra vagy a fonálra .
25 . Amint a vérzéscsillapítás létrejött, vágja le a fonalakat
a bőr alatt .
A neeDLe BAcK-DoWn tecHnIKÁJA
Az alábbiakban egy biztonsági mechanizmus olvasható, ami
lehetővé teszi az orvos számára, hogy a tűket a hüvelybe
visszahúzza . Ez a funkció lehetőséget ad a Prostar XL eszköz
másik Prostar XL eszközre vagy bevezetőhüvelyre való
cserélésére úgy, hogy a beteg hagyományos kompressziós
terápiával kezelhető legyen .
1 . Amennyiben a fogantyú órajárással ellentétes forgatása
ellenállásba ütközik, ne próbálja meg a tűket
kiengedni! Ellenőrizze, hogy az zárószerkezetek
a csatlakozóban megfelelően egy vonalba esnek-e a
zárómélyedésekkel . A csatlakozó szélén lévő csillagot
a zárószerkezet közepére kell helyezni .
2 . Amennyiben a tűk nem engednek ki könnyen, húzza
vissza a tűket a hüvelybe az eszköz eltávolítása előtt .
3 . Manuálisan távolítsa el a varrófonál lumenének feltekert
részeit, hogy a fonalhurkok láthatóak legyenek .
4 . Egy érfogó segítségével fogja meg a kihúzó pálcát a
csatlakozó közelében . Tolja előre a kihúzópálcát a központi
részbe 1 cm hosszan (lásd: 7. ábra), és óvatosan húzza
feszesre a fedetlen fonalhurkokat .
5 . A 4 . lépést addig ismételje, míg a fogantyú az eszköz
proximális részén lévő helyére pattan .
6 . Húzza vissza a fonalhurkokat, amelyek a fonalak
lumenéből lépnek ki, ezáltal teljesen kifeszítve
a fonalakat .
7 . Az eszköz eltávolítása előtt fluoroszkóppal igazolja, hogy
a tűk visszahúzódtak a tűvezetőbe . A Prostar XL eszköz
eltávolítása előtt a tűvégek a sugárfogó hüvelygyűrű
proximális végéhez a lehető legközelebb kell, hogy
legyenek.
8 . Hajtsa végre ugyanezt a „needle back-down" eljárást,
amennyiben a tűk nem nyílnak ki . A KInYÍLt tŰKet ne
tÁVoLÍtsA eL!
9 . Ne próbálja meg újra alkalmazni a Prostar XL eszközt, ha
a tűket „visszahúzta" . Cserélje ki a Prostar XL eszközt
egy másik Prostar XL eszközre vagy bevezetőhüvelyre,
illetve alkalmazzon hagyományos kompressziós terápiát .
66
7. ábra