ProStar XL Manual Del Usuario página 88

3 . Ta tak i de bakre suturendene (en hvit og en grønn)
ved oversiden av hylsen og trekk dem gjennom
barrels distalende . Plasser dette paret suturender mot
pasientens hode .
4 . Ta tak i de fremre suturendene (en hvit og en grønn)
ved undersiden av hylsen og trekk dem gjennom barrels
distalende . Pass på at dette paret suturender kommer
under utstyret og i din retning . Plasser dette paret
suturender mot pasientens føtter .
5 . Finn de to endene av en enkelsutur etter farge, og
stram endene med en forsiktig vippebevegelse .
6 . Fortsett å trekke tilbake Prostar XL-utstyret til
ledevaierens utgangsåpning går utenfor hudlinjen .
Sett inn en 0,97 mm (0,038") (eller mindre) ledevaier i
den synlige ledevaierens utgangsåpning på nytt slik at
tilgang til ledevaier kan opprettholdes til hemostasen er
bekreftet . Dersom en ledevaierutretter brukes for å sette
inn ledevaieren på nytt, må man unngå å forstyrre
hemostaseventilen som er plassert rett distalt for
ledevaierens utgangsåpning på utstyret .
Tilgangssteder større enn 10F krever bruk av "førlukkings"-teknikk .
7 . Når "førlukkings"-teknikken brukes, skal Prostar XL-utstyret
byttes med en innføringshylse av egnet størrelse eller et
ytterligere Prostar XL-utstyr dersom det skal plasseres flere
suturer rundt det samme tilgangsstedet .
• Glidende, selvlukkende, kirurgiske knuter må
knytes før fjerning av innføringshylsen i henhold
til delen "Føre frem knuten" nedenfor .
Tilgangssteder større enn 10F kan kreve bruk av ytterligere et
Prostar XL-utstyr .
8 . Bruk av ytterligere Prostar XL-utstyr:
8 .1 Dersom det skal plasseres ytterligere suturer,
plasseres ytterligere et Prostar XL-utstyr
som er dreid 45 grader i forhold til det første
Prostar XL-utstyret for å etablere alternative
sutursteder . Gjenta deretter alle trinnene over ved
å begynne med Plassering av Prostar XL-utstyr .
8 .2 Identifiser og sikre suturene fra det første utstyret
separat fra knutene fra tilleggsutstyret .
føre frem knuten
1 . Finn de grønne suturendene . Ta en grønn suturende i
hver hånd .
2 . Stram suturen forsiktig for å oppnå en lengre suturende .
(Den korte enden er suturens skinneende for den
grønne knuten .)
3 . Knyt en glidende, selvlåsende kirurgisk knute med den
grønne suturen .
4 . Legg til side den grønne suturen .
5 . Finn de hvite suturendene . Ta en hvit suturende i hver hånd .
6 . Stram suturen forsiktig for å oppnå en lengre suturende . Den
korte enden er suturens skinneende for den hvite knuten .
7 . Knyt en glidende, selvlåsende kirurgisk knute med den
hvite suturen .
8 . Fest den hvite skinnesuturen godt rundt venstre
pekefinger . Mett suturen med saltløsning . Trekk forsiktig
først i den hvite Rail Suture samtidig som suturen holdes
koaksialt med vevskanalen . Trekk Prostar XL-utstyret helt
ut fra arterien og la ledevaierne ligge igjen .
Merk: Dersom "førlukkings"-teknikk brukes, må suturene
gradvis strammes etter som innføringshylsen
fjernes for å opprettholde hemostasen .
8 .1 Ikke komprimer femoraltilgangsstedet samtidig
som at Prostar XL-utstyret trekkes ut fra
vevskanalen . Hvis det påføres for mye kraft til
Prostar XL-hylsen på grunn av kompresjon under
fjerning av utstyret, kan det føre til at needle
guide brekkes . Se avsnittet ProseDYre for
neeDLe GuIDe BreKKes for mer informasjon .
RELEASED
9 .
10 . Med Rail Suture-enden godt viklet rundt venstre
11 .
12 .
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 . Plasser den hvite Rail Suture i Knot Pusher og før frem
20 . Med Rail Suture-enden godt viklet rundt venstre
21 .
22 . Fjern Knot Pusher fra vevskanalen og fra suturen uten
23 . Gjenta disse samme punktene 18-22 med den grønne
24 . Hvis hemostasen ikke er fullført, gjentas posisjonen med
25 . Når hemostase oppnås, klippes suturene ned til under
t eKnIKK for tILBAKefØrInG AV nÅLer
Følgende beskriver en sikkerhetsfunksjon der legen kan plassere
nåler tilbake i hylsen igjen . Denne funksjonen gir muligheten
for å bytte Prostar XL-utstyret med annet Prostar XL-utstyr
eller en innføringshylse slik at pasienten kan behandles med
konvensjonell kompresjonsbehandling .
88
8 .2 Ikke stram suturene rundt Prostar XL-hylsen .
Dersom suturen strammes rundt Prostar XL-hylsen
når utstyret fjernes, kan det føre til at needle
guide brekker . Se avsnittet ProseDYre for
neeDLe GuIDe BreKKes for mer instruksjoner .
Mett suturene med saltløsning . Plasser Rail Suture
i Knot Pusher og fortsett å føre frem knuten mot
arteriotomien (se figur 6) .
figur 6
pekefinger, plasseres Knot Pusher under venstre
tommel for å kunne bruke én hånd til å fullføre
fremføringen av knuten .
Ikke stram ikke-skinnesuturen for å stramme knuten .
Fjern Knot Pusher fra vevskanalen og fra suturen uten
å bruke tommelknute .
Legg ned den hvite suturen og pass på å skille rail-
og non-rail-endene .
Gjenta punktene 8-13 med den grønne suturen .
Gjenta trinnene 1-14 for det andre sutursettet dersom
ytterligere et utstyr er brukt .
Hvis hemostase er oppnådd, fjern ledetråden fra
pasienten . Fortsett med punkt 18 .
Hvis hemostase ikke er oppnådd:
17 .1 . Gjenta punkt 9-14 .
17 .2 . Bytt ut Prostar XL-utstyret med innføringshylse av
egnet størrelse . Pass på å unngå for mye kraft
hvis en annen innføringshylse må settes inn . For
å unngå motstand, brukes en innføringshylse som
er liten nok til at den kan innføres uten å bruke for
stor kraft, men nok til å opprettholde hemostase .
17 .3 . Bruk konvensjonell kompresjonsterapi .
Fest den hvite Rail Suture-enden godt rundt venstre
pekefinger igjen .
til nivået for arteriotomien .
pekefinger, plasseres Knot Pusher under venstre
tommel for å kunne bruke én hånd til å fullføre
fremføringen av knuten .
Med Knot Pusher på plass strammes knuten ved
å trekke forsiktig på den hvite non-Rail Suture .
å bruke thumb knob .
suturen .
én hånd i 20 sekunder . Etter 20 sekunder, trekk forsiktig
på non-rail suture for å stramme knuten . (Gjenta først
med den hvite suturen og deretter med den grønne) .
Ikke trekk for hardt i Knot Pusher eller suturen .
huden .