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Se sabe que la lectura mediante métodos directos es superior hasta en un 7% a la
de los métodos indirectos cuando se mide la concentración de electrólitos. Esto
se debe a la existencia de un volumen excluido ocupado por proteínas y lípidos
plasmáticos que no se toma en cuenta en las mediciones indirectas. Sin embargo,
normalmente, la elevación de los resultados no llega a alcanzar por completo ese
7%, ya que parte de la sustancia de análisis está unida a proteínas y a otros iones y
no es analizada por métodos directos. Esta discrepancia es caracterizada para cada
sustancia de análisis y el resultado de la medición directa se ajusta de forma que
los rangos normales concuerden con los métodos de referencia indirecta a niveles
normales del total de proteínas y lípidos.
DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN CELULAR
Hematocrito
En la sangre entera, el plasma conduce electricidad mientras que los componentes
celulares, hematíes, leucocitos y plaquetas, no lo hacen. Para una muestra de una
concentración de electrólitos dada, a medida que aumenta el número de células por
volumen unitario de plasma, la conductividad de la muestra disminuye. El total de
la concentración celular en la sangre entera puede, en consecuencia, determinarse a
partir de:
Estas cantidades medidas se determinan usando una combinación de sensores
potenciométricos y conductométricos.
La medición directa de hematocrito mediante la técnica conductométrica da un
resultado que guarda relación con la fracción de volumen excluido no conductor
del líquido de la muestra. El volumen de hematíes es el componente predominante
del volumen no conductor, pero las proteínas, los lípidos y los leucocitos también
contribuyen. A niveles anormalmente elevados de dichos componentes, cabe
esperar lecturas elevadas de hematocrito. A niveles anormalmente bajos de
proteínas, como los que se encuentran en muestras hemodiluidas tomadas de
pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar, cabe esperar lecturas reducidas de
hematocrito.
El desequilibrio osmótico provoca una discrepancia entre las mediciones directas
(conductométricas, a gran velocidad) y las indirectas (de Coulter), debida a la
variación del volumen celular promedio.
BCP
Cada vez que se utiliza un cartucho que contiene un sensor de hematocrito, el
operador tiene la opción de seleccionar, además del tipo de la muestra, el algoritmo
de compensación del BCP para muestras cuyo nivel de proteínas sea anormalmente
bajo. La opción de BCP está específicamente destinada a utilizarse cuando las
muestras se recogen de pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar. Sin embargo,
la institución puede validar su utilización en otros grupos demográficos de
pacientes de los que conste que tienen niveles de proteínas notablemente inferiores
a la población adulta normal.
El algoritmo del BCP deduce el nivel total de proteínas suponiendo que la solución
que ceba la bomba diluye por igual el hematocrito y el total de proteínas. Fijando el
hematocrito antes de pasar por la bomba en el 43 % de PCV y el total de proteínas
antes de pasar por la bomba en 7,0 g/dL, la siguiente gráfica indica el total deducido
de proteínas y la corrección resultante.
Art: 714382-04B
1) la concentración conocida de electrólitos que tiene el calibrante,
2) la concentración medida de electrólitos que tiene la muestra,
3) la conductividad medida del calibrante y
4) la conductividad medida de la muestra.
Rev. Date: 06/13/03
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