Atenção: O comprimento do fio inserido é determinado pela
constituição do paciente. Durante este procedimento, monitorize o
paciente para a deteção de uma possível arritmia.
arritmia. O paciente deve estar ligado a um monitor cardíaco
durante este procedimento. Podem ocorrer arritmias cardíacas, caso
o fio-guia passe para a aurícula direita. O fio-guia deve estar bem
fixo durante este procedimento.
Cuidado: Se utilizar uma agulha introdutora, não levante o fio-guia
contra o bisel da agulha para evitar possíveis cortes no fio-guia.
6.
Remova a agulha deixando o fio-guia no vaso. Alargue o local
de punção cutânea com o bisturi.
7.
Passe o dilatador sobre a extremidade proximal do fio-guia.
Dilate o tecido subcutânea e parede da veia para permitir uma
passagem fácil para a veia pretendida.
Atenção: Não deixe o dilatador do vaso no local como lúmen de
cateter interno interno, para evitar uma possível perfuração da
parede do vaso.
Cuidado: Uma dilatação insuficiente de tecido pode conduzir à
compressão do contra o fio-guia causando dificuldade na inserção e
remoção do fio-guia do cateter. Dessa forma tal pode fazer com que o
fio-guia fique dobrado.
8.
Irrigue o cateter com soro fisiológico e depois pince a extensão
arterial. Utilize as pinças fornecidas. Passe o cateter sobre a
extremidade proximal do fio-guia.
9.
Passe o cateter através do tecido subcutâneo até à veia
pretendida.
10. Ajuste a posição do cateter sob fluoroscopia. O A ponta distal
deve estar localizada antes da junção da veia cava superior e
aurícula direita. A colocação femoral deve ser determinada pelo
médico.
11. Após confirmação da colocação correta, retire o fio-guia e
estilete e feche a pinça.
12. Ligue as seringas a todas as extensões e abra as pinças. O
sangue deve ser facilmente aspirado a partir do lado arterial
e venoso. Se ambos os lados apresentarem uma resistência
excessiva à aspiração do sangue, pode ser necessário rodar
ou reposicionar o cateter de modo a obter fluxos de sangue
adequados.
13. Quando for alcançada uma aspiração adequada, ambos os
lúmens devem ser irrigados com seringas enchidas com soro
fisiológico utilizando a técnica de bólus rápido. Assegure-
se de que as pinças de extensão estão abertas durante o
procedimento de irrigação.
14. Pince as extensões, remova as seringas e coloque uma tampa
de injeção em cada conector luer lock. Evite a ocorrência de
uma embolia gasosa, mantendo o tubo do cateter sempre
fechado quando não estiver em utilização, enchendo o cateter
com soro fisiológico antes de usar. Com cada mudança nas
ligações do tubo, purgue o ar do cateter e de todos os tubos e
tampas de ligação.
15. Imediatamente após a inserção, confirme a colocação adequada
da ponta do cateter com um raio-X.
Cuidado: A não verificação da colocação do cateter pode causar um
grave traumatismo ou complicações fatais.
FIXAÇÃO DO CATETER E CURATIVOS:
16. Suture o cateter à pele, através a aba de sutura. Não suture os
tubos do cateter.
17. Tape o local de inserção com um penso oclusivo.
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