Plnicí A Recirkula Ní Postup - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

Spojení pro idla arteriální teploty (ref. 5) je umíst no vedle arteriálního výstupu.
Verze [A], OTEV ENÝ SYSTÉM:
Místo pro venózní idlo (ref. 14) naleznete na konektoru venózního vstupu na
zásobníku.
8) UZAV ENÍ ODVZDUŠ OVACÍHO/RECIRKULA NÍHO
VEDENÍ
P ed za átkem pln ní
odvzduš ovacím/recirkula ním vedení (ref. 7) mezi oxygena ním modulem
a venózním zásobníkem.
9) P IPOJENÍ PLYNOVÉHO VEDENÍ
Odstra te zelený uzáv r z konektoru pro vstup plyn ozna eného jako „GAS
INLET" (ref. 3) a p ipojte 1/4" plynové vedení. Zajist te dodávku plyn
z vhodného sm šova e vzduchu a kyslíku jako je nap . Sechrist (dodávaný
firmou SORIN GROUP), nebo ze systému, který má kompatibilní technickou
charakteristiku. Kapnograf (m ení oxidu uhli itého) lze p ipojit do konektoru
„GAS ESCAPE" (ref. 4).
10) T KAVÁ ANESTETIKA
Oxygenátor je vhodný pro použití s t kavými anestetiky isofluranem
a sevofluranem prost ednictvím vhodného odpa ova e narkotických plyn .
Jsou-li tato t kavá anestetika použita, tak je t eba zvážit použití n které z metod
pro jejich vychytávání.
Protokol, koncentrace a monitorování anestetických plyn podaných pacientovi
jsou pln zodpov dností léka e poskytujícího terapii.
Jedinými t kavými anestetiky vhodnými pro toto použití jsou isofluoran
a sevofluoran.
Metody používané na vychytávání t kavých anestetických plyn nesmí
žádným zp sobem zvyšovat nebo snižovat hladinu tlaku v kapilárách
oxygenátoru.
- Systém „GAS ESCAPE" je navržen tak, aby p edcházel potenciálnímu
riziku uzáv ru výstupu plynu; takové zablokování by mohlo zp sobit
okamžitý pr nik vzduchu do krevního kompartmentu.
- V žádném p ípad
kompartmentu (ref. 4).
Spole nost SORIN GROUP ITALIA doporu uje použít na arteriálním vedení
lapa bublinek nebo arteriální filtr, aby se tak snížilo riziko p enosu
embolie na pacienta.
F. PLNICÍ A RECIRKULA NÍ POSTUP
Nepoužívejte plnicí roztoky s obsahem alkoholu: tyto roztoky mohou porušit
správnou funkci oxygena ního modulu.
1) PR TOK PLYNU PONECHTE VYPNUTÝ
2) ODVZDUŠ OVACÍ/RECIRKULA NÍ VEDENÍ
OXYGENÁTORU PONECHTE ZAV ENÉ
Zkontrolujte, zda je svorka, umíst ná na recirkula ním/odvzduš ovacím vedení
oxygenátoru, zav ená.
3) IZOLACE VENÓZNÍ ZÁSOBNÍK OD OXYGENA NÍHO
MODULU
Uzav ete svorkami linku venózního návratu, výstupní trubici venózního
zásobníku a arteriální výstupní linku oxygenátoru.
4) KONTROLA VÝM NÍKU TEPLA
Opakovan zkontrolujte neporušenost vým níku tepla a zvýšenou pozornost
v nujte možnému úniku vody.
5) PLN NÍ VENÓZNÍHO ZÁSOBNÍKU
Všechna odsávací vedení p ipojená k venóznímu zásobníku zajist te
bezpe nostní páskou. Napl te venózní zásobník dostate ným množstvím
tekutiny tak, aby bylo dosaženo cíleného hematokritu, p i emž vezm te
v úvahu, že:
- statický plnicí objem oxygenátoru je 87 ml;
- objemová kapacita 1/4" hadi ky je 32 ml/min;
- objemová kapacita 3/8" hadi ky je 72 ml/min.
6) OXYGENÁTOR A POSTUP PLN NÍ OKRUHU
Tlaková hladina uvnit krevního kompartmentu oxygena ního modulu
nesmí p esáhnout 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Sejm te svorku z výstupu venózního zásobníku.
62
uzav ete svorku umíst nou
neuzavírejte zevní vstupní otvory plynového
Zapn te arteriální erpadlo, aby se za al plnit oxygena ní modul, a nechte je
zapnuté, dokud se nenaplní p ibližn polovina oxygena ního modulu. Maximální
pr tok nesmí p esáhnout 200 ml/min.
7) OTEV ENÍ ODVZDUŠ OVACÍHO/RECIRKULA NÍHO
VEDENÍ
Když je modul
v odvzduš ovacím/recirkula ním vedení a dokon ete pln ní oxygena ního
na
modulu. Za t chto podmínek krev recirkuluje z modulu do venózního zásobníku.
8) OTEV ENÍ VENÓZNÍHO A ARTERIÁLNÍHO VEDENÍ
Sejm te svorku z venózního a arteriálního vedení a zvyšujte pr tok až na 2500
ml/min.
9) OXYGENÁTOR A ODSTRAN NÍ VZDUCHOVÝCH BUBLIN
Z OKRUHU
B hem této fáze je nutné poklepávat na oxygenátor a celý okruh, a tím
usnad ovat odstran ní mikrobublinek z celého mimot lního systému.
Pro zajišt ní odstran ní veškerého vzduchu se musí udržovat maximální
pr tok krve alespo po dobu 5 minut.
10) PLN NÍ SYSTÉMU PRO ODB R VZORK
Pln ní systému pro odb r A/V vzork probíhá automaticky, když jsou pá ky
arteriálních, venózních a centrálních uzavíracích kohout umíst ny v poloze
sm rem ke vstupním port m rozbo ova e tak, aby umožnily pr tok plnicího
roztoku z arteriálního výstupu do venózního zásobníku.
11) ZPOMALENÍ ARTERIÁLNÍHO PR TOKU
Po odstran ní veškerého vzduchu z okruhu je možné snížit arteriální pr tok na
200 ml/min k recirkulaci otev eným odvzduš ovacím/recirkula ním vedením.
12) UZAV ENÍ VENÓZNÍHO A ARTERIÁLNÍHO VEDENÍ
SVORKAMI
Venózní a arteriální vedení zasvorkujte.
- B hem plnicí a odvzduš ovací fáze musí být arteriální/venózní okruh
udržován alespo o 30 cm výše než arteriální výstup oxygenátoru.
- B hem pln ní a odvzduš ování nepoužívejte pulsa ní pr tok.
- Spole nost SORIN GROUP doporu uje použít k pomalému snížení
nebo zastavení arteriálního pr toku ovládací prvek rychlosti erpadla.
- Nepoužívejte vypína
- Nevypínejte oh íva /chladi
oxygena ního modulu a výstupním vedením.
- P ed spušt ním
antikoagula ní látky v systému.
- Uživatel musí p ed provedením bypassu zkontrolovat odvzdušn ní
oxygenátoru a okruhu.
G. SPUŠT NÍ BYPASSU
1) OTEV ENÍ ARTERIÁLNÍHO A VENÓZNÍHO VEDENÍ
Nejprve Sejm te svorku na arteriálním vedení, a poté svorku na venózním
vedení. Spus te bypass s pr tokem krve p im eným velikosti pacienta.
Stále kontrolujte hladinu krve ve venózním zásobníku.
2) KONTROLA SPRÁVNÉ FUNKCE VÝM NÍKU TEPLA
Zkontrolujte teplotu venózní a arteriální krve.
3) VOLBA VHODNÉHO PR TOKU PLYNU
Doporu ený pom r pr toku plynu a krve p i normotermii 1:1 p i FiO
- Otev ete proud plynu vždy až po otev ení krevního proudu. V p ípad
zastavení erpadla vypn te p ívod plynu p edtím, než zastavíte pr tok
krve.
- B hem bypassu nesmí pom r pr toku plynu a krve nikdy p esáhnout
2:1. Když se mikroporézní oxygenátory z dutých vláken používají po
delší dobu, a když dojde k teplotnímu gradientu, m že dojít
k fenoménu ozna ovanému „vlhká plíce". Pokud b hem prodloužené
doby používání oxygenátoru zjistíte kondenzaci vody ve spojení se
zhoršenou vým nou plyn , je t eba zvýšit pom r pr toku plynu ke
krvi až na 4:1 na 10 minut.
- Tlak v krevním kompartmentu musí být vždy vyšší než v tlak
v plynovém kompartmentu. Tím se zabrání pr niku plynových embolu
do krevního kompartmentu.
- Poté, co se dokon í pln ní, se ujist te, že je pr tok plynu vypnut po
celou dobu p ed zahájením výkonu.
4) MONITOROVÁNÍ KREVNÍCH PLYN
Po n kolika minutách fungování bypassu zm te obsah plynu ve venózní
a arteriální krvi. V závislosti na zjišt ných hodnotách upravte p íslušné
CZ – ČEŠTINA
oxygenátoru nap l napln ný,
erpadla, dokud není rychlost erpadla nulová.
se zasvorkovaným vstupem krve do
bypassu zkontrolujte správné
otev ete svorku
dávkování
80:100 %.
2