Postup Plnenia A Recirkulácie; Inicializácia Bypassu - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

Luerova prípojka odberu arteriálnych vzoriek neobsahuje jednocestný
ventil. Skontrolujte, i sa vo vedení odberu vzoriek nachádza jednocestný
ventil, ktorý zabráni náhodnému preniknutiu vzduchu do arteriálneho
vedenia.
7) PRIPOJENIE TEPLOTNÝCH SOND
-
Držiak sondy na meranie arteriálnej teploty je možné odstráni jeho
vyskrutkovaním.
- Skontrolujte, i je držiak sondy na meranie teploty priskrutkovaný
správne.
Používajte teplotné sondy SORIN GROUP alebo im ekvivalentné.
Pripojenie arteriálnej teplotnej sondy (pol. 5) sa nachádza ved a arteriálneho
výstupu.
Verzia [A], OTVORENÝ SYSTÉM:
Miesto pre venóznu sondu (pol. 14) sa nachádza na prípojke venózneho vstupu
na zásobníke.
8) ZATVORENIE ODVZDUŠ OVACIEHO/RECIRKULA NÉHO
VEDENIA
Zatvorte sponu nachádzajúcu sa na odvzduš ovacom/recirkula nom vedení
(pol. 7) medzi okysli ovacím modulom a venóznym zásobníkom.
9) PRIPOJENIE PLYNOVÉHO VEDENIA
Odstrá te zelený uzáver z prípojky prívodu plynu ozna enej ako „VSTUP
PLYNU" (pol. 3) a pripojte 1/4" plynové vedenie. Zaistite, aby bol plyn
privádzaný z vhodného zariadenia na miešanie vzduchu s kyslíkom, napr.
Sechrist (dodáva spolo nos SORIN GROUP) alebo systému so zamenite nými
technickými vlastnos ami. Kapnograf je možné pripoji na prípojku „ÚNIK
PLYNU (pol. 4).
10) PRCHAVÉ ANESTETIKÁ
Oxygenátor je vhodný na použitie s prchavým anestetickým izofluranom
a sevofluranom, prostredníctvom vhodného odparova a narkotických plynov.
Ak používate tieto prchavé anestetiká, zvážte použitie niektorej z metód
odsávania plynu z oxygenátora.
Za zápis, koncentráciu a sledovanie anestetických plynov podávaných
pacientovi úplne zodpovedá lekár poverený lie bou.
Jediné prchavé anestetiká vhodné na použitie sú izofluoran a sevofluoran.
Metódy použité na odsávanie prchavých anestetických plynov nesmú
zvyšova ani znižova úrove tlaku vo vláknach oxygenátora.
- Systém „ÚNIKU PLYNU" je ur ený na zabránenie každého možného
rizika zablokovania výstupu plynu; Také zablokovanie by mohlo
spôsobi okamžitý prechod vzduchu do krvnej komory.
- Za žiadnych okolností neuzatvárajte externé prístupové otvory plynovej
komory (pol. 4).
- SORIN GROUP ITALIA odporú a kvôli zníženiu rizika prenosu embólie
na pacienta použi na arteriálnom vedení zachytáva bublín alebo filter.
F. POSTUP PLNENIA A RECIRKULÁCIE
Nepoužívajte plniace roztoky s obsahom alkoholu: takéto rozpúš adlá by mohli
naruši správne fungovanie okysli ovacieho modulu.
1) ZADRŽTE PRIETOK PLYNU
2) NECHAJTE RECIRKULA NÉ/ODVZDUŠ OVACIE VEDENIE
OXYGENÁTORA ZATVORENÉ
Skontrolujte, i spona, nachádzajúca sa na recirkula nom/odvzduš ovacom
vedení oxygenátora, je zatvorená.
3) ODDE TE VENÓZNY ZÁSOBNÍK OD OKYSLI OVACIEHO
MODULU
Zasvorkujte venózne návratové vedenie, výstup vedenia venózneho zásobníka
a arteriálne výstupné vedenie oxygenátora.
4) SKONTROLUJTE VÝMENNÍK TEPLA
Znova skontrolujte integritu výmenníka tepla, pri om venujte mimoriadnu
pozornos prípadnému presakovaniu vody.
5) PLNENIE VENÓZNEHO ZÁSOBNÍKA
Pomocou bezpe nostných spôn zovrite všetky nasávacie vedenia pripojené na
venózny zásobník. Venózny zásobník napl te dostato ným množstvom tekutiny,
72
aby sa zabezpe ilo dosiahnutie požadovaného hematokritu. Berte pritom
v úvahu nasledovné:
- statický plniaci objem oxygenátora je 87 ml;
- objemová kapacita 1/4" trubice je 32 ml/m;
- objemová kapacita 3/8" trubice je 72 ml/m.
6) POSTUP PLNENIA OXYGENÁTORA A OBVODU
Úrove tlaku v krvnej komore okysli ovacieho modulu nesmie prekro i
100 kPa (1 bar / 14 psi).
Odstrá te sponu na výstupe venózneho zásobníka.
Ke je okysli ovací modul naplnený do polovice. Maximálny tok nesmie
prekro i 200 ml/min.
7) OTVORENIE ODVZDUŠ OVACIEHO/RECIRKULA NÉHO
VEDENIA
Po naplnení okysli ovacieho modulu do polovice otvorte sponu na
odvzduš ovacom/recirkula nom vedení a dokon ite plnenie okysli ovacieho
modulu. V tomto momente krv recirkuluje z modulu do venózneho zásobníka.
8) OTVORTE VENÓZNE A ARTERIÁLNE VEDENIE
Odstrá te sponu z venózneho a arteriálneho vedenia a zvýšte prietok na 2500
ml/min.
9) ODSTRÁNENIE VZDUCHU Z OXYGENÁTORA A Z OBVODU
Po as tejto fázy je dôležité poklopkáva po oxygenátore a po celom okruhu, aby
sa u ah ilo odstra ovanie mikrobublín z celého mimotelového systému.
Maximálny prietok krvi sa musí udržiava najmenej 5 minút, aby sa
spo ahlivo odstránil všetok vzduch.
10) NAPL TE SYSTÉM ODBERU VZORIEK
Nap anie systému odberu A/V vzoriek prebieha automaticky po nastavení
arteriálneho, venózneho a stredového kohútika smerom k prístupovým portom
rozde ovacej rúrky, ím sa umožní dosahovanie toku z arteriálneho výstupu do
venózneho zásobníka.
11) ZNÍŽTE ARTERIÁLNY PRIETOK
Po odstránení vzduchu z okruhu je možné zníži arteriálny prietok na
200 ml/min, aby recirkuloval cez otvorené odvzduš ovacie/recirkula né vedenie.
12) NALOŽTE SVORKY NA VENÓZNU A ARTERIÁLNU LINKU.
Zasvorkujte venózne a arteriálne vedenie pomocou spony.
- Po as fázy plnenia a odstra ovania bubliniek, arteriálny/venózny
okruh sa musí nachádza minimálne o 30 cm vyššie ako je arteriálny
výstup oxygenátora.
- Po as plnenia a odstra ovania bubliniek prietok neprerušujte.
- Spolo nos SORIN GROUP odporú a používa na zníženie a pomalé
zastavenie arteriálneho toku regulátor rýchlosti erpadla.
- Nepoužívajte vypína
- Nevypínajte ohrieva -chladi , ak je vedenie krvného prívodu
a výstupu okysli ovacieho modulu zasvorkované.
- Pred
antikoagulantu v systéme.
- Používate musí vizuálne skontrolova , i bol z oxygenatora a okruhu
odstránený vzduch pred bypassom.
G. INICIALIZÁCIA BYPASSU
1) OTVORTE ARTERIÁLNE A VENÓZNE VEDENIE
Najskôr odstrá te sponu z arteriálneho vedenia, a potom odstrá te sponu
z venózneho vedenia. Spustite bypass pri prietoku krvi zodpovedajúcom
ve kosti pacienta.
Neustále sledujte hladinu krvi vo venóznom zásobníke.
2) KONTROLUJTE SPRÁVNU INNOS VÝMENNÍKA TEPLA
Kontrolujte teplotu venóznej a arteriálnej krvi.
3) VÝBER SPRÁVNEHO PRIETOKU PLYNU
Navrhovaný pomer prietoku plyn/krv v normotermii je 1:1 s FiO
- Po spustení prietoku krvi vždy otvorte prietok plynu. V prípade
zastavenia erpadla, pred zastavením prietoku krvi vypnite plyn.
- Po as bypassu, prietokový pomer plyn/krv nesmie nikdy prekro i
hodnotu 2:1. Pri dlhodobom používaní oxygenátorov s membránou
z mikroporéznych dutých vlákien a pri výskyte teplotných gradientov sa
môže vyskytnú jav nazývaný „mokré p úca". Ak po as pred ženého
používania oxygenátora zaznamenáte kondenzovanie vody v dôsledku
poklesu výmeny plynu, zvýšte prietokový pomer plyn/krv až na 4:1 na
SK – SLOVENČINA
erpadla, až kým sa erpadlo úplne nezastaví.
za atím bypassu skontrolujte správnos dávkovania
80 až 100%.
2