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4) TENS/PENS modulado
En el modo de modulación, el dispositivo suministra un patrón menos regular de estimulación
TENS/PENS a fin de reducir o minimizar los efectos de habituación de la estimulación regular. Los
patrones modulados fluctúan entre el límite superior e inferior durante un periodo de tiempo
establecido.
El dispositivo ofrece distintos métodos para variar el patrón de estimulación. Puede variarse la
frecuencia de pulso, la intensidad de salida (amplitud) y la duración del pulso, o emplear una
combinación de estos métodos. Los ensayos clínicos efectuados hasta la fecha no favorecen un
método de variación sobre los otros. Esta técnica es potencialmente más útil para los pacientes que
utilizan TENS/PENS durante varias horas al día, ya que la habituación se produce con menor rapidez
y pueden requerirse menos ajustes de intensidad.
Uno de los primeros en investigar la aplicación combinada de acupuntura y estimulación eléctrica fue
el profesor Han. Estudió cuáles eran los mejores ajustes de los parámetros para alcanzar la máxima
producción de los dos péptidos opioides centrales que están asociados con el alivio del dolor. Su
método se conoce como estimulación Han.
La estimulación de baja frecuencia a 2 Hz acelera la secreción de encefalina, mientras que la
estimulación de alta frecuencia a 100 Hz acelera selectivamente la secreción de dinorfina. La
combinación de ambas frecuencias produce una activación simultánea de los sistemas de encefalina
y dinorfina, dando lugar a una terapia más eficaz que si se emplea una única frecuencia. La
estimulación alternada de los dos sistemas induce un efecto analgésico mucho mayor que la
estimulación de frecuencia constante.
NMES
El principal objetivo de NMES es mejorar la fuerza muscular en pacientes que sufren atrofia por
desuso y en individuos sanos. El mecanismo de NMES está relacionado sobre todo con el tipo de
fibra muscular y la frecuencia de estimulación, aunque es probable que los otros parámetros también
influyan en su eficacia (p. ej. forma de la onda, patrón de estimulación, electrodos). Por tanto, los
terapeutas deben configurar los parámetros de estimulación eléctrica antes de iniciar la terapia.
Los parámetros de estimulación que afectan a la respuesta muscular y nerviosa incluyen:
Forma de onda de la corriente
•
Amplitud (intensidad de estimulación)
•
Salida de corriente (CC)
•
Duración del pulso
•
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ES109-1498740-40 IFU
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