Medtronic LIFEPAK 12 Instrucciones De Uso página 254

Especificaciones y características de rendimiento
Guía para la selección de la energía de descarga
La tecnología de onda bifásica es un estándar emergente en desfibriladores cardíacos. No se ha
documentado previamente la eficacia de la desfibrilación ni las recomendaciones de dosis para
desfibrilación directa, a tórax abierto. Los resultados de este estudio
específica para tres posibles estrategias a la hora de desarrollar un régimen de dosis.
• Para optimizar la menor energía inicial y acumulada utilizando un protocolo de preparación,
seleccione 5 J para la primera descarga y utilice pequeños incrementos de energía si se necesitan
más descargas. En este estudio, se utilizaron con éxito descargas bifásicas de 5 J en
aproximadamente la mitad de los pacientes.
• Para conseguir una cardioversión más rápida y menos descargas, seleccione el mismo nivel de
energía con BTE que la utilizada anteriormente con MDS (por ejemplo, 20 J BTE en lugar de 20 J
MDS), que se puede esperar incremente la tasa de éxito y no obstante reduzca aproximadamente
en un 30% la corriente máxima de primera descarga, y sucesivas.
• Para mantener un nivel equivalente de eficacia al observado previamente con las descargas MDS,
una elección apropiada sería un nivel de energía BTE equivalente a la mitad del utilizado
previamente para descargas MDS (por ejemplo, 10 J BTE en lugar de 20 J MDS).
Cada una de estas estrategias debería posibilitar una terapia de desfibrilación efectiva a la vez que se
reduce sustancialmente la cantidad de corriente máxima a la que está expuesta el corazón.
La fibrilación puede persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda
utilizada para la desfibrilación. En los casos en que la fibrilación es persistente, los médicos siguen
teniendo la opción de incrementar la intensidad de la descarga o pasar a un tamaño de pala mayor.
Se sabe que un tamaño de pala mayor disminuye la energía necesaria para conseguir una
desfibrilación exitosa. 2
1 B. Schwarz et al., "Direct defibrillation during cardiothoracic surgery is more effective with biphasic shocks than
monophasic damped sine wave shocks," European Heart Journal, 2001, 22(supplement):89. Abstract.
2 Y. Zhang et al., "Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks," J Am Coll Cardiol, 2001,
37(2 supplement A):320A.
A-20
1 proporcionan una guía
Instrucciones de uso del desfibrillador/monitor LIFEPAK 12