13. Remarques pour le parfait fonctionnement de l'orthèse
Problème
L'articulation modu-
laire ne se verrouille
pas.
L'articulation modu-
laire se verrouille ino-
pinément en position
de légère flexion.
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Cause
Le patient touche le sol en premier avec toute
la plante du pied et pas avec le talon, car il fait
des pas trop courts. Comme la flexion plantaire
ne peut pas être initiée, l'articulation modulaire
ne se verrouille pas.
Le patient touche le sol en premier avec la
pointe du pied ou toute la plante du pied et pas
avec le talon, la forte inclinaison du buste vers
l'avant entraînant une flexion compensatoire
dans le genou. Comme la flexion plantaire ne
peut pas être initiée, l'articulation modulaire
ne se verrouille pas. C'est la marche caractéris-
tique des patients qui s'appuient trop fortement
sur des dispositifs médicaux telles que cannes,
déambulateurs ou barres parallèles.
Le patient touche le sol en premier avec la
pointe du pied ou toute la plante du pied et
pas avec le talon, la compensation de longueur
intégrée de la jambe n'étant pas suffisante.
Comme la flexion plantaire ne peut pas être
initiée, l'articulation modulaire ne se verrouille
pas.
Le câble est trop court.
Le patient a arraché la gaine du câble Bowden.
L'amortisseur de la butée d'extension est trop
long. On reconnaît cette anomalie juste avant
le contact du talon avec le sol à la présence,
vue de devant, d'une fente nettement visible
entre la partie supérieure et la partie inférieure
de l'articulation de genou modulaire.
Le patient met sa jambe en extension avec un
élancement important. Si l'extension intégrale
est atteinte avant que le talon ne touche le
sol, la jambe rebondit de la butée en position
de légère flexion. On reconnaît cette anomalie
juste avant le contact du talon avec le sol à la
présence, vue de devant, d'une fente nettement
visible entre la partie supérieure et la partie
inférieure de l'articulation de genou modulaire.
Solution
Formation à la marche pour le
patient !
Formation à la marche. Apprenez
au patient à se redresser aussi bien
que possible en marchant.
Corrigez la compensation de
longueur intégrée.
Installez un câble plus long.
Réinsérez la gaine du câble
Bowden dans le passage du câble
Bowden et évaluez la conception
de base de l'orthèse.
Raccourcissez l'amortisseur de la
butée d'extension.
Formation à la marche. Apprenez
au patient à effectuer une phase
oscillante harmonieuse et natu-
relle. En terminal swing, le talon
doit être juste avant le contact
avec le sol.