Pacesafe - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-16 Terapias de estimulación

PaceSafe

PaceSafe
Umbral automático auricular derecho de PaceSafe (AUAD)
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN.
El AUAD PaceSafe está diseñado para ajustar dinámicamente la salida de estimulación auricular
y garantizar la captura de la aurícula mediante la optimización del voltaje de salida al doble del
umbral de captura para proporcionar un margen de seguridad adecuado (para umbrales
inferiores o iguales a 2,5 V). El AUAD medirá umbrales de estimulación de entre 0,2 V y 4,0 V a
0,4 ms y la salida deberá ser de un mínimo de 2,0 V y de un máximo de 5,0 V con una anchura
de impulso fija de 0,4 ms.
NOTA:
auricular bipolar.
NOTA:
DDD(R) y DDI(R), y en el Modo caída DDI(R).
El AUAD se puede activar si se selecciona Auto en las opciones de parámetros de Amplitud
auricular. Al programar la salida auricular en Auto, se ajustará automáticamente el Ancho
impulso en 0,4 ms y la salida de voltaje auricular en un valor inicial de 5,0 V, a menos que se
haya producido un resultado de la prueba satisfactorio dentro de las últimas 24 horas.
NOTA:
umbral automático auricular manual para verificar que la característica funciona como es debido.
La prueba del AUAD se realiza con una configuración monopolar y puede haber discrepancias
entre los umbrales monopolares y bipolares. Si el umbral bipolar es superior al umbral
monopolar en más de 0,5 V, plantéese la posibilidad de programar una Amplitud auricular fija.
El AUAD está diseñado para trabajar con criterios de implante del cable normales y un umbral
auricular de entre 0,2 V y 4,0 V a 0,4 ms.
Después, el algoritmo AUAD mide cada día el umbral de estimulación auricular y ajusta la salida
de voltaje. Durante la prueba, el AUAD mide una señal de respuesta evocada para confirmar que
todas las salidas de estimulación auricular capturan la aurícula. Si el dispositivo no puede medir
de forma repetida una señal de respuesta evocada de amplitud suficiente, se puede visualizar un
mensaje de "RE baja" o "Ruido" y el algoritmo volverá a adoptar la amplitud de estimulación
predeterminada de 5,0 V. En esta clase de situaciones, considere programar una amplitud de
estimulación auricular fija y vuelva a comprobarlo con una prueba de AUAD manual durante un
seguimiento posterior; la maduración de la interfaz entre el cable y el tejido puede mejorar el
rendimiento del AUAD.
Si la prueba resulta satisfactoria, la Amplitud auricular se ajusta en el doble del mayor umbral
medido durante las últimas siete pruebas ambulatorias satisfactorias (Amplitud de salida de
entre 2,0 V y 5,0 V). Se utilizan siete pruebas para tener en cuenta los efectos del ciclo
circadiano en el umbral y garantizar un margen de seguridad adecuado. De este modo, también
se logra un rápido aumento de la salida debido al aumento súbito del umbral a la vez que se
requiere un umbral constantemente menor para reducir la salida (es decir, una medición baja del
umbral no causará un descenso de la salida) (Figura 4–7 Efecto del cambio de umbral en la
salida de estimulación AUAD en la página 4-17).
NOTA:
margen de seguridad adecuado y la estimulación VD ocurre poco tiempo después de la
estimulación auricular, no se produce verificación de captura latido a latido ni estimulación
auricular de seguridad en ningún momento.
Cuando se selecciona Tendencia diaria junto con una Amplitud fija, se realizarán mediciones del
umbral auricular automáticas cada 21 horas sin causar cambios en la salida programada.
Para un funcionamiento adecuado, el AUAD requiere un cable VD funcional y un cable
El AUAD solo está disponible en generadores de impulsos programados en los modos
Antes de programar el AUAD, plantéese la posibilidad de realizar una Medición del
Como la salida está ajustada en el doble del umbral de captura para proporcionar un