Descarga Obligada/Reconfirmación De La Arritmia Ventricular - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

3-20 Terapia para taquiarritmias
Parámetros y terapia de descarga ventricular
Descarga obligada/Reconfirmación de la arritmia ventricular
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN,
INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA y COGNIS.
La Descarga obligada/Reconfirmación hace referencia a la monitorización que realiza el
generador de impulsos antes del suministro de una descarga ventricular.
Si el paciente es propenso a arritmias no sostenidas, la reconfirmación es aconsejable para
evitar que se suministren descargas innecesarias al paciente.
El dispositivo monitoriza taquiarritmias durante e inmediatamente después de la carga de los
condensadores. Durante este periodo, comprueba si la taquiarritmia se convierte
espontáneamente y determina si debe suministrarse terapia de descarga ventricular; no afecta a
la selección de la terapia.
Se puede programar la terapia de descarga ventricular como obligada o como no obligada. Si la
función de Descarga obligada está programada en On, tanto si se sostiene la arritmia como si
no, se suministrará la descarga en sincronía con la primera onda R detectada con posterioridad
al retardo de 500 ms después de cargar los condensadores (Figura 3–23 La Descarga obligada
está programada a On, la reconfirmación a Off en la página 3-20). El retardo de 500 ms permite
un tiempo mínimo para que se emita, si se desea, una orden de desviación desde el PRM. Si no
se detecta ninguna onda R en los 2 segundos posteriores a la finalización de la carga, la
descarga ventricular se suministrará asincrónicamente al final del intervalo de 2 segundos.
Figura 3–23. La Descarga obligada está programada a On, la reconfirmación a Off
NOTA:
finalice la carga; los sucesos que se produzcan durante los primeros 135 ms del retardo de 500
ms se ignorarán.
Si la función Descarga obligada está programada en Off, la Reconfirmación consiste en los
pasos siguientes:
1. Mientras se cargan los condensadores, el generador de impulsos continúa detectando la
arritmia. Se evalúan los latidos detectados y estimulados. Si se cuentan 5 latidos lentos
(estimulados o detectados) en una ventana de detección de 10 latidos (o 4 latidos lentos
consecutivos después de un intento no satisfactorio con QUICK CONVERT ATP), el
generador de impulsos detiene la carga y considera la situación como un Desvío por
reconfirmación.
2. Si no se detectan 5 de 10 latidos como lentos (o menos de 4 latidos lentos consecutivos
después de un intento no satisfactorio con QUICK CONVERT ATP) y la carga se completa,
la reconfirmación post-descarga se aplica después de la finalización de la carga. Después
del período refractario post-descarga y el primer suceso detectado, el generador de
Tenga en cuenta que hay un período refractario forzado de 135 ms después de que