Optimización Smartdelay - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-70 Terapias de estimulación
Retardo AV
Figura 4–40. Función de Retardo AV Dinámico y Detectado
Optimización SmartDelay
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, INCEPTA,
ENERGEN y COGNIS.
La función de Optimización SmartDelay proporciona rápidamente (< 2,5 minutos) los parámetros
recomendados para la programación del Retardo AV tanto estimulado como detectado en
función de la medición de los intervalos AV intrínsecos. La finalidad de esta función es
recomendar retardos AV que proporcionen una TRC con temporización óptima y que maximicen
la función contráctil.
Los datos clínicos referentes al rendimiento hemodinámico de esta función en relación con otros
métodos de optimización del Retardo AV demuestran que los retardos AV recomendados por el
algoritmo de Optimización SmartDelay maximizan la función contráctil global, ya que se miden
por separado mediante el valor dP/dt
la función contráctil ventricular global y de la eficacia de bombeo.
La prueba de Optimización SmartDelay evalúa la respuesta de los ventrículos izquierdo y
derecho ante los sucesos auriculares detectados y los estimulados con el objetivo de determinar
los valores recomendados para los siguientes parámetros:
• Retardo AV estimulado
• Retardo AV detectado
• Cámara de estimulación
Estos parámetros recomendados se pueden utilizar a la hora de programar el generador de
impulsos para TRC. En el PRM se mostrarán, además de los parámetros recomendados por
SmartDelay, los siguientes parámetros:
• Compensación VI (si procede), una función que se programa por separado y se puede
introducir manualmente. Si ajusta manualmente la Compensación VI después de haber
activado la Optimización SmartDelay, tendrá que ajustar el Retardo AV. Para ello, deberá
ejecutar de nuevo la Optimización SmartDelay o volver a programar manualmente el Retardo
AV. SmartDelay tiene en cuenta la Compensación VI del siguiente modo:
– SmartDelay emplea métodos aritméticos sencillos para tener en cuenta la
Compensación VI programada en las recomendaciones del Retardo AV estimulado y
detectado que proporciona. Por ejemplo, si SmartDelay sugiere un Retardo AV (que
empiece en el suceso auricular y termine en la estimulación del ventrículo izquierdo) de
150 ms y la Compensación VI programada es de -20 ms, la función SmartDelay ajustará
del VI. El valor dP/dt
máx
del VI se considera un índice de
máx