Terminación De Tmm - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-56 Terapias de estimulación
Respuesta taqui auricular
adecuada de flúteres auriculares lentos. La detección auricular de alta frecuencia puede
reactivar continuamente la ventana de RFA, que podría resultar de manera efectiva en un
comportamiento similar al modo de caída VDI(R).
NOTA:
programadas de la RFA, al utilizar la función RFA se producirán frecuencias de estimulación
ventricular más lentas.
NOTA:
comportamiento de la estimulación ventricular sin seguimiento se puede producir más pronto,
pero el Cambio de modo de la RTA puede tardar más. Esto se debe a que la función Duración
RTA cuenta los ciclos ventriculares para cumplir con la duración y la función de RFA enlentece la
respuesta estimulada ventricular para acelerar las arritmias auriculares.
Terminación de TMM
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN,
INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA y COGNIS.
La Terminación de TMM detecta e intenta interrumpir el estado de taquicardia mediada por el
marcapasos (TMM).
La sincronía AV puede perderse por muchos motivos, entre otros: fibrilación auricular, CVP/CAP,
sobredetección auricular o pérdida de captura auricular. Si el paciente tiene una vía de
conducción retrógrada intacta cuando se pierde la sincronía AV, el latido no sincronizado podría
conducirse retrógradamente a la aurícula, produciendo una despolarización auricular prematura.
En los modos de estimulación DDD(R) y VDD(R), el dispositivo puede detectar y seguir ondas P
de conducción retrógrada que se encuentren fuera del PRAPV. El ciclo repetido de detección y
seguimiento de conducción retrógrada se denomina TMM, el cual puede causar frecuencias de
estimulación ventricular tan altas como el LSF. La programación de ciertos períodos refractarios
(p. ej., PRAPV después de CVP) puede reducir la probabilidad de que se sigan eventos
retrógrados. El Control automático de la frecuencia también puede ser útil a la hora de controlar
la respuesta del generador de impulsos ante una conducción retrógrada.
Cuando la respuesta del generador de impulsos ante una conducción retrógrada no se ha
controlado mediante la programación del dispositivo, se utiliza la Terminación de TMM (cuando
está programada en On) para detectar y terminar la TMM en un período de 16 ciclos desde su
onset cuando se hayan satisfecho las siguientes condiciones:
• Se cuentan 16 estimulaciones ventriculares sucesivas al LSF después de los eventos
auriculares detectados
• Los 16 intervalos V-A están dentro de los 32 ms (anteriores o posteriores) del segundo
intervalo V-A medido al LSF durante los 16 sucesos ventriculares estimulados (para distinguir
el comportamiento Wenckebach de la TMM)
Cuando se cumplen ambas condiciones, el generador de impulsos configura el PRAPV con un
valor fijo de 500 ms durante un ciclo cardíaco para intentar cortar la TMM. Si no se cumplen
ambas condiciones, el generador de impulsos continúa monitorizando las estimulaciones
ventriculares sucesivas para comprobar la presencia de una TMM.
Cuando la Terminación de TMM está programada en On, el generador de impulsos almacena
episodios de TMM en el Registro de arritmias.
NOTA:
(intervalos V-A estables) de un funcionamiento a la frecuencia superior debido a una taquicardia
sinusal o a una respuesta normal al ejercicio (normalmente intervalos V-A inestables), es posible
que la frecuencia auricular intrínseca de un paciente pueda satisfacer los criterios de detección
de la TMM. En tales casos, si la Terminación de TMM está programada en On, el algoritmo
declarará el ritmo una TMM y extenderá el PRAPV en el ciclo 16.
En el caso de las arritmias auriculares que satisfagan los criterios de las frecuencias
Cuando la RFA y la RTA están activadas en presencia de arritmias auriculares, el
Aunque la evaluación del intervalo V-A ayuda a diferenciar una TMM verdadera