Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 166

4-74 Terapias de estimulación
Período refractario
PRAPV dinámico
La programación del PRAPV dinámico y del Retardo AV dinámico optimiza la ventana de
detección a frecuencias más elevadas, lo que permite reducir significativamente el
comportamiento ante frecuencias elevadas (p. ej., bloqueo 2:1 y comportamiento Wenckebach
del marcapasos) de los modos DDD(R) y VDD(R), incluso con los parámetros más elevados del
LSF. Al mismo tiempo, el PRAPV dinámico reduce la posibilidad de que se produzcan TMM en
las frecuencias más bajas. El PRAPV dinámico también reducirá la probabilidad de estimulación
auricular competitiva.
El generador de impulsos calcula automáticamente el PRAPV dinámico utilizando una media
ponderada de los ciclos cardiacos previos. Esto provoca un acortamiento del PRAPV de una
forma lineal conforme aumenta la frecuencia. Cuando la frecuencia media está entre el LIF y el
LSF o el límite superior de frecuencia aplicable, el generador de impulsos calcula el PRAPV
dinámico de acuerdo con la relación lineal mostrada (Figura 4–43 PRAPV dinámico en la página
4-74). Esta relación está determinada por los valores programados para el PRAPV mínimo, el
PRAPV máximo, el LIF y el LSF o límite superior de frecuencia aplicable.
PRECAUCIÓN: Mínimo de programación PRAPV inferior a la conducción V–A retrógrada
podría aumentar la probabilidad de una TMM.
Figura 4–43. PRAPV dinámico
PRAPV máximo
Si la frecuencia media es igual o inferior al LIF (p. ej., histéresis) se utiliza el PRAPV máximo.
PRAPV mínimo
Si la frecuencia media es igual o superior al intervalo del LSF, se utiliza el PRAPV mínimo
programado.
PRAPV después de CVP
El PRAPV después de CVP está diseñado para ayudar a evitar las TMM que se dan con la
conducción retrógrada, lo que se puede producir debido a la CVP.
Cuando el generador de impulsos detecta un suceso VD sin que haya detectado un suceso
auricular previo (refractario o no refractario) o está suministrando estimulación auricular, el
Período refractario auricular se alarga automáticamente hasta el valor programado del PRAPV
después de CVP durante un único ciclo cardíaco. Después de detectarse una CVP, los ciclos de
temporización se reinician automáticamente. Así, el PRAPV no se alargará más que cada dos
ciclos cardiacos.