COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 21

Kompatibilitetstestning blev udført med Shiley®
trakeostomitube af korrekt størrelse, skal det sikres, at trakeostomitubens spids passer godt på dilatatoren.
BRUGSANVISNING
Patientforberedelse
1. Følg anvisningerne fra producenten af trakeostomituben, og test ballonmanchetten og inflationssystemet.
2. Lejr patienten i trakeostomileje. (Fig. 4) Anbring en pude under skuldrene for at tillade fuld ekstension af hoved
og hals. Hovedgærdet på patientens seng kan hæves 30-40 grader efter lægens skøn.
3. Brug respiratorskift og sedering til at kontrollere patientens vejrtrækning. Der anbefales et PEEP-niveau (positivt
slutekspiratorisk tryk) på 5-10.
4. Bed respirationsterapeuten om at løsne fikseringstapene på den indlagte endotrakealtube og tøm manchetten,
idet de nødvendige ændringer af tidalvolumen, frekvens osv. foretages for at evaluere den nødvendige
kompensation for luftlækage. Oppust manchetten på endotrakealtuben igen. Der skal anvendes kontinuerlig
oximetriovervågning.
5. Klargør og afdæk det anteriore område af halsen.
6. Smør overfladen på en ladedilatator i den relevante størrelse grundigt, og sæt trakeostomituben på dilatatoren.
Sørg for, at trakeostomitubens spids passer godt på dilatatoren. (Fig. 2) Sørg for, at ballonen er helt tømt. Smør
trakeostomitubesamlingen grundigt.
Trakeostomiprocedure
BEMÆRK: Der kan også anlægges trakeostomituber med dobbelt kanyle ved hjælp af følgende teknik. Den
indre kanyle skal fjernes før indføring. Kontrollér altid, at dilatatoren passer til trakeostomituben før indføring.
1. Palpér landemærkestrukturer (thyroideafordybningen, cricoideabrusken) for at sikre korrekt position for
anlæggelse af trakeostomituben. Adgang og, ultimativt, tubeanlæggelse foretages idéelt ved niveauet
mellem første og anden trachealring eller mellem anden og tredje trachealring, når det er muligt. (Fig. 3)
2. Efter administration af lokalanæstesi foretages en hudincision på 1,5-2,0 cm (vertikal eller horisontal) på det
valgte indføringssted. (Fig. 5)
3. Hvis det ønskes, kan der bruges en krum moskitoklemme til forsigtigt at dissekere vertikalt og transversalt
ned til den anteriore tracheavæg. (Fig. 6) Med en fingerspids dissekeres forsiden af trachea, i midterlinjen, fri
for væv og cricoideabrusken identificeres. Flyt isthmus thyroidea nedad, hvis den er til stede. BEMÆRK: En
adækvat hudincision og stump dissektion af det subkutane væv kan minimere behovet for overdreven kraft og
drejningsmoment under hele proceduren. Overdreven kraft og drejning kan føre til langvarige komplikationer
(fx stenose).
4. Tøm endotrakealtubens manchet, og træk den tilbage til en passende afstand over indføringsstedet, men stadig
inden for trachea. Oppust manchetten igen, når den korrekte position for endotrakealtuben er nået.
5. Sæt en sprøjte fyldt halvt op med væske på indføringskanylen, og søg tracheas luftkanal ved at rette kanylen i
midterlinjen, posteriort. Verificér indgang i lumen af trachea ved at aspirere på sprøjten, hvilket resulterer
i returnering af luftbobler. (Fig. 7) Hvis der bruges bronkoskopi, kan kanylen eventuelt visualiseres under
indføring i trachea.
BEMÆRK: Det er vigtigt, at kanylen ikke spidder endotrakealtuben. Bevæg forsigtigt endotrakealtuben
ind og ud 1 cm for at sikre, at den ikke er spiddet. Hvis tuben er spiddet, kan det ses og bemærkes,
at kanylen også bevæger sig. Hvis dette sker, vil det være nødvendigt at trække kanylen ud, trække
endotrakealtuben tilbage og dernæst genindføre kanylen. BEMÆRK: Korrekt placering og justering kan
hjælpe til at minimere komplikationer (fx stenose).
6. Når kanylespidsen er placeret i trachea, kan der injiceres lokalanæstetikum (hvis nødvendigt).
7. Når der er opnået fri luftstrøm, og endotrakealtuben ikke er spiddet, fjernes den indre kanyle i
indføringskanylesamlingen, og den ydre FEP-sheath føres flere millimeter frem. BEMÆRK: Fortsæt til trin 9, hvis
der bruges en indføringskanyle uden sheath.
8. Sæt en sprøjte på FEP-sheathen og bekræft igen positionen i lumen af trachea ved at visualisere fri luftstrøm ind
i sprøjten, når denne aspireres. (Fig. 8) Positionen kan også bekræftes igen ved visualisering af FEP-sheathen i
trachea med bronkoskopet. Tag sprøjten af.
1
"Shiley" er et registreret varemærke tilhørende Covidien LP
Flex og Shiley® Evac trakeostomituber. Ved brug af en anden
1 1
21