COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 63

15. Rozpocząć rozszerzanie miejsca dostępu do tchawicy, wsuwając cewnik prowadzący i rozszerzacz Blue Rhino
G2-Multi do tchawicy. Aby prawidłowo ustawić rozszerzacz na prowadniku/zespole cewnika prowadzącego,
należy ustawić koniec proksymalny rozszerzacza przy pojedynczym znaczniku pozycjonowania na
cewniku prowadzącym. Umożliwi to upewnienie się, że końcówka dystalna rozszerzacza jest prawidłowo
umieszczona przy krawędzi zabezpieczającej na cewniku prowadzącym, aby nie doszło do możliwego
urazu tylnej ściany tchawicy podczas wprowadzania. Kontrolując wzrokowe punkty odniesienia i utrzymując
względne położenie prowadnika, cewnika prowadzącego i rozszerzacza, wsunąć je jako całość na głębokość
znacznika poziomu skóry na rozszerzaczu Blue Rhino G2-Multi. (Rys. 11) UWAGA: Prawidłowe umieszczenie
i ustawienie może pomóc zminimalizować ryzyko powikłań (np. zwężenia).
16. Wsunąć i wycofać zespół rozszerzający kilka razy, aby skutecznie rozszerzyć miejsce dostępu do tchawicy.
UWAGA: Prowadnik musi zawsze się znajdować przed rozszerzaczem i zespołem cewnika prowadzącego, aby
nie doszło do możliwego urazu tylnej ściany tchawicy podczas rozszerzania. Należy zachować ostrożność, aby
utrzymać prawidłowe ustawienie zespołu cewnika prowadzącego względem znacznika na części proksymalnej
prowadnika. Umożliwi to upewnienie się, że końcówka zespołu cewnika prowadzącego nie wsunie się poza
końcówkę dystalną prowadnika w tchawicy.
17. Usunąć rozszerzacz Blue Rhino G2-Multi, pozostawiając prowadnik/zespół cewnika prowadzącego na miejscu.
Należy zwrócić uwagę na ucieczkę powietrza z dróg oddechowych przez otwór tracheostomijny, aby
potwierdzić położenie wewnątrztchawicze prowadnika i cewnika prowadzącego.
18. Wsunąć rurkę tracheostomijną (załadowaną na rozszerzaczu) po prowadniku/zespole cewnika prowadzącego
do krawędzi zabezpieczającej cewnika prowadzącego, a następnie wsunąć prowadnik, cewnik prowadzący,
rozszerzacz ładujący i rurkę tracheostomijną jako całość do tchawicy. (Rys. 12)
UWAGA: Zespół powinien być skierowany prostopadle do osi tchawicy podczas wprowadzania, aby zapewnić
jednakowe rozszerzenie między chrząstkami tchawiczymi. Kiedy rurka tracheostomijna znajdzie się wewnątrz
światła tchawicy, zespół może być skierowany w kierunku odgłowowym. UWAGA: Prawidłowe umieszczenie
i ustawienie może pomóc zminimalizować ryzyko powikłań (np. zwężenia).
19. Przesunąć rurkę tracheostomijną do kołnierza. Wyjąć rozszerzacz, cewnik prowadzący i prowadnik, pozostawiając
rurkę tracheostomijną na miejscu. (Rys. 13) UWAGA: Na tym etapie do rurki tracheostomijnej można wprowadzić
bronchoskop, aby potwierdzić prawidłowe położenie. UWAGA: W przypadku stosowania rurki tracheostomijnej
z dwiema kaniulami na tym etapie należy wprowadzić kaniulę wewnętrzną.
20. Napełnić mankiet balonu rurki tracheostomijnej. Podłączyć rurkę tracheostomijną do respiratora. Potwierdzić
położenie rurki tracheostomijnej, stosując standardowe metody (np. kapnografię, szmery oddechowe).
21. Opróżnić i usunąć rurkę dotchawiczą.
22. Wykonać odsysanie, aby ustalić, czy istnieje znaczące krwawienie lub możliwa niedrożność, której nie zauważono
do tej pory.
23. W razie potrzeby można wykonać jeden szew u dołu pierwszego nacięcia.
Po umieszczeniu
Postępować zgodnie z protokołem szpitala w zakresie opieki i konserwacji po zabiegu tracheostomii.
OPAKOWANIE
Produkt sterylizowany gazowym tlenkiem etylenu; dostarczany w rozrywalnych opakowaniach. Produkt
jest przeznaczony do jednorazowego użycia. Sterylny, jeśli opakowanie nie zostało otwarte ani uszkodzone.
Jeśli sterylność budzi wątpliwości, nie należy używać produktu. Przechowywać w ciemnym, suchym
i chłodnym miejscu. Unikać przedłużonej ekspozycji na światło. Produkt należy sprawdzić zaraz po wyjęciu z
opakowania, aby się upewnić, że nie został uszkodzony.
PIŚMIENNICTWO
Niniejszą instrukcję użycia opracowano na podstawie doświadczeń lekarzy i/lub ich publikacji. W celu
uzyskania informacji na temat dostępnego piśmiennictwa należy się zwrócić do lokalnego przedstawiciela
handlowego firmy Cook.
63