Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 105

• La frecuencia de estimulación inicial estará ajustada a la frecuencia auricular media, al LIF o
a la frecuencia indicada por el sensor, el valor que sea más rápido.
• Si no hay suficientes estimulaciones auriculares o si ocurre una fusión, la frecuencia de
estimulación auricular aumentará en 10 min
superará la frecuencia menor de entre los valores LSF, FMS, FME, 110 min
debajo de la frecuencia de detección TV más baja.
• La cámara de estimulación ventricular no se modifica; sin embargo, si la estimulación
ventricular se configura en BiV y la Compensación VI es negativa, la compensación se
configurará en cero durante la prueba.
Tras las estimulaciones iniciales, el generador de impulsos disminuirá la salida auricular cada 3
estimulaciones hasta que se determine un umbral. Si la pérdida de la captura se produce dos
veces en un nivel de salida determinado, el umbral será el nivel de salida previo que haya
demostrado una captura constante. Si se producen 3 latidos capturados en cualquier nivel de
salida determinado, la salida bajará al siguiente nivel.
NOTA: Para garantizar que la pérdida de captura durante el AUAD no favorezca la PMT (y, por
tanto, finalice la prueba antes de tiempo, debido a demasiadas detecciones auriculares), el
generador de impulsos utiliza un algoritmo de PMT. Tras una pérdida de captura de cualquier
latido auricular, el PRAPV posterior a dicho suceso ventricular aumenta hasta 500 ms para evitar
el seguimiento de una onda P siguiente.
Si la prueba diaria resulta no tiene éxito, el AUAD volverá a la salida determinada anteriormente
y el generador de impulsos realizará hasta 3 reintentos en intervalos de una hora. Si no se
realiza una prueba satisfactoria durante 4 días, se activará una Alerta de cable y el AUAD
entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático auricular derecho
Si la prueba ambulatoria entra en el modo Auto durante 4 días consecutivos, el AUAD entrará en
el modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará a 5,0 V y 0,4 ms. La prueba se
continuará realizando cada día con hasta 3 reintentos para evaluar los umbrales y el generador
de impulsos ajustará un parámetro de salida inferior cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el AUAD está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral auricular. En
tales casos, el AUAD funcionará continuamente en el modo Suspensión a 5,0 V. En las
situaciones en las que el modo Suspensión persista durante un período prolongado de tiempo,
se recomienda desactivar el AUAD programando una salida auricular fija.
Medición manual del umbral automático auricular
Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral,
seleccionando Ampl. autom. como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito y el AUAD
se activa, la salida se ajustará automáticamente en el doble del umbral medido para dicha
prueba (entre 2,0 V y 5,0 V). Las 7 mediciones diarias satisfactorias se borrarán y el resultado de
la prueba manual actual se utilizará como la primera prueba satisfactoria de un nuevo ciclo de 7
pruebas. De esta manera, se garantiza que habrá un ajuste inmediato de la salida basado en el
resultado de la prueba manual actual y no en datos de pruebas ambulatorias más antiguas. Esto
se puede confirmar observando el voltaje de salida de la pantalla Parámetros antibradicardia,
que mostrará el voltaje de funcionamiento actual del algoritmo AUAD.
Si la prueba no tiene éxito, la pantalla Pruebas de umbral mostrará un código de fallo que
indicará la razón por la que la prueba no ha tenido éxito y la salida volverá al nivel ajustado
previamente (Tabla 4–1 Códigos de las pruebas de umbral en la página 4-18).
Terapias de estimulación
-1 (podría aumentar una segunda vez), pero no
4-17
PaceSafe
-1 o 5 min -1 por