Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 99

Si el intervalo PRAT es más corto (frecuencia de estimulación superior) que el intervalo del LSF
programado, el comportamiento de tipo Wenckebach del generador de impulsos limita la
frecuencia de estimulación ventricular al LSF. Si el intervalo PRAT es igual que el intervalo del
LSF programado, se puede producir el bloqueo 2:1 con frecuencias auriculares superiores al
LSF.
Los cambios rápidos en la frecuencia ventricular estimulada (p. ej., comportamiento de tipo
Wenckebach, bloqueo 2:1) producidos por frecuencias auriculares detectadas superiores al LSF
se pueden reducir o eliminar mediante la aplicación de lo siguiente:
• RFA
• RTA
• Parámetros del Control automático de la frecuencia e información del sensor
NOTA: Para la detección de la taquicardia auricular y las actualizaciones de los histogramas,
los sucesos auriculares se detectan durante todo el ciclo cardíaco (excepto durante el
cegamiento auricular), incluidos el Retardo AV y el PRAPV.
Ejemplos
Si la frecuencia auricular supera el LSF, el Retardo AV se alargará progresivamente (AV') hasta
que no se siga una onda P ocasional porque caiga dentro del período refractario auricular
(Figura 4–2 Comportamiento Wenckebach en el LSF en la página 4-11). Esto produce la pérdida
ocasional de seguimiento 1:1 al sincronizar el generador de impulsos su frecuencia de
estimulación ventricular con la siguiente onda P seguida (comportamiento Wenckebach del
marcapasos).
Figura 4–2. Comportamiento Wenckebach en el LSF
Otro tipo de comportamiento del generador de impulsos a la frecuencia superior (bloqueo 2:1)
que puede producirse al seguir frecuencias auriculares altas. En este tipo de comportamiento,
cada suceso auricular intrínseco se produce durante el PRAPV y, por lo tanto, no se sigue
(Figura 4–3 Bloqueo 2:1 del marcapasos en la página 4-11). Se obtiene como resultado una
relación 2:1 de sucesos auriculares a ventriculares o una caída brusca de la frecuencia
ventricular estimulada hasta la mitad de la frecuencia auricular. En el caso de frecuencias
auriculares más elevadas, varios sucesos auriculares pueden caer dentro del período PRAT, con
lo que el generador de impulsos solo realizará el seguimiento cada tercera o cuarta onda P. En
tal caso, el bloqueo se produce a frecuencias con una relación 3:1 o 4:1.
Ilustración de bloqueo 2:1 del marcapasos en que cada onda P alterna cae dentro del intervalo PRAPV.
Figura 4–3. Bloqueo 2:1 del marcapasos
Terapias de estimulación 4-11
Parámetros básicos