Retardo Av; Retardo Av Estimulado - Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

RETARDO AV

El Retardo AV es el período de tiempo programable que va desde que se produce un suceso
auricular derecho, ya sea estimulado o detectado, hasta que se produce un suceso VD
estimulado cuando se programa la Cámara estim. Ventricular en BiV o Sólo VD.
Cuando la Cámara de estimulación está programada como Sólo VI, el Retardo AV es el período
entre un suceso auricular estimulado o detectado y un suceso VI estimulado.
El Retardo AV está diseñado para ayudar a conservar la sincronía AV del corazón. Si no se
produce un suceso ventricular derecho detectado durante el Retardo AV que sigue a un suceso
auricular, el generador de impulsos suministra un impulso de estimulación ventricular cuando
termina el Retardo AV.
El Retardo AV se puede programar para una o ambas de las siguientes operaciones:
•

Retardo AV estimulado

• Retardo AV detectado
PRECAUCIÓN: Para garantizar un alto porcentaje de estimulación biventricular, el parámetro
Retardo AV programado debe ser inferior al intervalo PR intrínseco del paciente.
El Retardo AV se aplica en los modos DDD(R), DDI(R), DOO o VDD(R).
Retardo AV estimulado
El Retardo AV estimulado corresponde al Retardo AV después de una estimulación auricular.
La configuración del Retardo AV estimulado se debe individualizar para cada paciente con el
objetivo de garantizar un suministro uniforme de la TRC. Existen varios métodos que permiten
determinar el valor del Retardo AV estimulado:
• Valoración de la duración del QRS intrínseco
• Evaluación del ecocardiograma
• Monitorización de la tensión diferencial
• Optimización SmartDelay
Como la optimización del Retardo AV estimulado puede influir significativamente en la eficacia
de la TRC, considere utilizar métodos que demuestren el impacto hemodinámico de distintos
parámetros del Retardo AV estimulado, como la ecocardiografía o la monitorización de la tensión
diferencial.
Cuando el valor del Retardo AV mínimo es inferior al valor del Retardo AV máximo, el Retardo
AV estimulado se escala de modo dinámico según la frecuencia de estimulación actual. El
Rretardo AV dinámico proporciona una respuesta más fisiológica a las variaciones de frecuencia
al acortar automáticamente el Retardo AV estimulado o Retardo AV detectado con cada intervalo
durante un aumento de la frecuencia auricular. Esto ayuda a minimizar la posibilidad de que se
produzcan grandes cambios de frecuencia en el límite superior de la frecuencia y permite el
seguimiento uno a uno a frecuencias más altas.
Cuando se vaya a utilizar el Retardo AV dinámico, considere evaluar el Retardo AV estimulado
en activo cuando el paciente tenga una frecuencia cardiaca elevada para asegurarse de que la
TRC sigue siendo eficaz.
El generador de impulsos calcula automáticamente una relación lineal que se basa en la longitud
del intervalo del ciclo A–A o V–V previo (en función del tipo de suceso previo) y los valores
programados para los siguientes parámetros:
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