Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 157

Terapias de estimulación 4-69
Retardo AV
Figura 4–39. Retardo AV detectado
El impacto hemodinámico del Retardo AV detectado depende de si es adecuada la
temporización entre las contracciones auriculares y ventriculares. Una estimulación auricular
inicia la excitación eléctrica auricular, mientras que la detección auricular sólo se puede producir
tras el onset de una excitación auricular espontánea. El retardo entre el inicio y la detección
depende de la ubicación y conducción del cable. En consecuencia, cuando el Retardo AV
detectado se programa con el mismo valor que el Retardo AV estimulado, el intervalo AV
hemodinámico será diferente entre los sucesos auriculares estimulados y detectados.
Cuando se usa el modo DDD(R) para suministrar la estimulación biventricular (TRC), puede ser
necesario programar parámetros distintos para el Retardo AV tanto estimulado como detectado
con el fin de optimizar la TRC durante el ritmo sinusal normal y durante la estimulación auricular,
ya que la estimulación auricular puede prolongar el retardo interauricular. El retardo
interauricular prolongado puede necesitar un Retardo AV estimulado más largo para alcanzar
una relación de temporización óptima entre la activación auricular izquierda y la estimulación
biventricular. El retardo interauricular puede ser estimado mediante la duración de onda P más
larga.
Cuando el dispositivo se programa en DDD(R), se recomienda hacer pruebas en el paciente
para determinar el Retardo AV óptimo durante la detección y estimulación auriculares. Si los
Retardos AV óptimos son distintos, esto se puede reflejar programando parámetros distintos
para el Retardo AV estimulado y el Retardo AV detectado.
Uso del Retardo AV detectado con Retardo AV estimulado: fijo
Cuando el Retardo AV estimulado está programado en un valor fijo, el Retardo AV detectado
será fijo, siendo el valor del Retardo AV detectado programado.
Uso del Retardo AV detectado con Retardo AV estimulado: dinámico
Cuando el Retardo AV estimulado está programado en dinámico, el Retardo AV detectado
también es dinámico.
El Retardo AV detectado y el Retardo AV estimulado dinámicos se basan en la frecuencia
auricular. Para reflejar el acortamiento del intervalo PR durante períodos de mayor demanda
metabólica, el Retardo AV se acorta linealmente desde el valor programado (máximo) en el LIF
(o frecuencia de histéresis) hasta un valor determinado por la relación entre el Retardo AV
mínimo y máximo al valor superior de entre el LSF, la FMS o la FME (Figura 4–40 Función de
Retardo AV Dinámico y Detectado en la página 4-70). Cuando se utiliza el Retardo AV dinámico,
si el valor del Retardo AV detectado máximo está programado más corto que el valor del Retardo
AV estimulado máximo, entonces el valor del Retardo AV detectado mínimo también será más
corto que el valor del Retardo AV estimulado mínimo.
NOTA: El valor mínimo del Retardo AV detectado solamente es programable en el modo VDD
(R).