Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 147

El generador de impulsos almacena el intervalo R–R más reciente en la memoria. Las ondas R
pueden ser o intrínsecas o estimuladas. Basándose en este intervalo R–R y el valor del Control
automático de la frecuencia programado, el dispositivo limita la variación en la frecuencia
estimulada en función de los latidos individuales.
Resulta importante determinar la variación fisiológica del paciente entre ciclos y programar el
parámetro del Control automático de la frecuencia en un valor que proteja al paciente contra los
cambios patológicos del intervalo, a la vez que permita cambios fisiológicos en respuesta a
posibles aumentos de la actividad o del ejercicio.
Control automático de la frecuencia ascendente
El CAF ascendente controla el incremento máximo permitido en la frecuencia de estimulación
cuando aumenta la frecuencia intrínseca o la del sensor.
NOTA: El CAF ascendente modificará transitoriamente el Retardo AV programado. Esto
podría modificar la eficacia del Retardo AV recomendado con la Optimización SmartDelay.
Cuando el CAF ascendente está programado en On, influye en la TRC durante los episodios de
aumento de la frecuencia auricular que superen el valor programado.
• En el caso de pacientes con bloqueo AV, esto sucede porque el Control automático de la
frecuencia alarga el Retardo AV con respecto al valor óptimo a medida que controla la
frecuencia de estimulación biventricular mientras aumenta la frecuencia auricular.
• En el caso de pacientes con conducción AV normal, la estimulación biventricular (TRC) se
puede inhibir en uno o más ciclos durante el funcionamiento del Control automático de la
frecuencia porque se puede producir una conducción AV intrínseca durante el Retardo AV
prolongado e inhibir la estimulación ventricular.
Mientras que el efecto del CAF ascendente puede ser solo transitorio y su impacto en la TRC
mínimo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones cuando vaya a programar este
parámetro en On:
• Trate solamente los incrementos súbitos de la frecuencia auricular específicos de cada
paciente
• Use el valor más alto que pueda conseguir el control deseado dado que, cuanto más alto sea
el valor, menor será el impacto sobre la prolongación del Retardo AV
Control automático de la frecuencia descendente
El CAF descendente controla el máximo decremento permitido de la frecuencia de estimulación
cuando disminuye la frecuencia intrínseca o la del sensor.
El suministro de TRC no varía al programar el CAF descendente en On. Sin embargo, es
importante tener en cuenta que cuando el CAF descendente está programado en On en el modo
DDD(R), se producirá estimulación auricular durante el descenso del Control automático de la
frecuencia. El Retardo AV para que la TRC sea óptima puede ser distinto durante la estimulación
auricular que durante el ritmo sinusal intrínseco.
NOTA: Cuando se programa el CAF descendente en On y se programa el CAF ascendente en
Off, el generador de impulsos impedirá automáticamente que los latidos intrínsecos rápidos (p.
ej., CVP) reinicien la frecuencia de escape del CAF descendente para que supere la velocidad
del 12 % por ciclo.
Terapias de estimulación 4-59
Histéresis de frecuencia