Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 96

4-10 Terapias de estimulación
PaceSafe
NOTA:
umbral automático auricular manual para verificar que la característica funciona como es debido.
La prueba del AUAD se realiza con una configuración monopolar y puede haber discrepancias
entre los umbrales monopolares y bipolares. Si el umbral bipolar es superior al umbral
monopolar en más de 0,5 V, plantéese la posibilidad de programar una Amplitud auricular fija.
El AUAD está diseñado para trabajar con criterios de implante del cable normales y un umbral
auricular de entre 0,2 V y 4,0 V a 0,4 ms.
Después, el algoritmo AUAD mide cada día el umbral de estimulación auricular y ajusta la salida
de voltaje. Durante la prueba, el AUAD mide una señal de respuesta evocada para confirmar que
todas las salidas de estimulación auricular capturan la aurícula. Si el dispositivo no puede medir
de forma repetida una señal de respuesta evocada de amplitud suficiente, se puede visualizar un
mensaje de "RE baja" o "Ruido" y el algoritmo volverá a adoptar la amplitud de estimulación
predeterminada de 5,0 V. En esta clase de situaciones, considere programar una amplitud de
estimulación auricular fija y vuelva a comprobarlo con una prueba de AUAD manual durante un
seguimiento posterior; la maduración de la interfaz entre el cable y el tejido puede mejorar el
rendimiento del AUAD.
Si la prueba resulta satisfactoria, la Amplitud auricular se ajusta en el doble del mayor umbral
medido durante las últimas siete pruebas ambulatorias satisfactorias (Amplitud de salida de
entre 2,0 V y 5,0 V). Se utilizan siete pruebas para tener en cuenta los efectos del ciclo
circadiano en el umbral y garantizar un margen de seguridad adecuado. Esto también permite un
aumento rápido en la salida debido a un aumento repentino del umbral, a la vez que requiere
unas mediciones de umbral más bajas y constantes para disminuir la salida (es decir, una
medición de umbral bajo no provocará una disminución en la salida) (Figura 4–6 Efecto del
cambio de umbral en la salida de estimulación AUAD en la página 4-10).
NOTA:
es breve tras la estimulación auricular, no se produce verificación de captura latido a latido ni
estimulación auricular de seguridad en ningún momento.
Cuando se selecciona Tendencia diaria junto con una Amplitud fija, se realizarán mediciones del
umbral auricular automáticas cada 21 horas sin causar cambios en la salida programada.
La función AUAD se ha diseñado para funcionar con una amplia gama de cables de estimulación
(p. ej., alta o baja impedancia, fijación con patillas o positiva).
Figura 4–6. Efecto del cambio de umbral en la salida de estimulación AUAD
Antes de programar el AUAD, plantéese la posibilidad de realizar una Medición del
Como la salida está ajustada en el doble del margen de seguridad y la estimulación VD