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Idiomas disponibles
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Détermination de la taille de l'endoprothèse
A.
a) La longueur et le diamètre de l'endoprothèse doivent être déterminés par le
médecin après inspection endoscopique et/ou fluoroscopique de la lésion.
b) La longueur et le diamètre de l'endoprothèse doivent être déterminés de sorte que
les deux parois du drainage transmural restent étroitement liées, afin d'empêcher
toute migration.
B.
Préparation du déploiement de l'endoprothèse
A. Procédure par fluoroscopie
La procédure fluoroscopique n'a pas encore été établie.
B. Procédure endoscopique
a) Sous guidage endoscopique, insérez l'endoscope jusqu'à atteindre la lésion.
Introduisez ensuite une aiguille dans le canal de travail de l'endoscope. Faites
avancer l'aiguille jusqu'à atteindre la lésion et faire la ponction.
b) Après avoir vérifier le bon positionnement dans la lésion, insérez le fil guide à
travers l'aiguille et faites-le avancer dans la lésion. Retirez l'aiguille lentement et
avec precaution en laissant le fil guide en place.
c) Après avoir retiré l'aiguille, insérez un dispositif de dilatation comme un
cystostome (8 ou 10 Fr) et/ou un ballonnet (4mm) le long du fil guide, jusqu'à la
paroi et la dilater.
d) Après dilatation, retirez le dispositif de dilatation avec précaution en laissant le fil
guide en place.
e) Retirez le stylet de l'extrémité distale du système de pose.
f) Assurez-vous que la valve du connecteur Y connectant les gaines intérieure et
extérieure est verrouillée par une rotation de l'extrémité de la valve proximale
dans le sens des aiguilles d'une montre, afin d'éviter un déploiement prématuré de
l'endoprothèse.
g) Purgez la lumière interne du système de pose.
Marqueur proximal à
rayons X
C.
Procédure de déploiement de l'endoprothèse
PRÉ CAUTION : ne tordez pas le système d'administration et n'exercez pas de
mouvement de pression au cours du déploiement, car cela pourrait affecter le
positionnement et le fonctionnement de l'endoprothèse.
a) Sous guidage fluoroscopique et/ou endoscopique, positionnez le système
d'administration.
b) Une fois que le système de pose est dans la position de déploiement correcte,
déverrouillez la valve proximale du connecteur Y en la tournant plus de deux fois
dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
c) Pour commencer le déploiement de l'endoprothèse, immobilisez la base d'une
main et saisissez le connecteur Y avec l'autre main. Faites doucement glisser le
connecteur Y le long du guide d'insertion en direction de la base.
d) Sous guidage échoendoscopique et/ou fluoroscopique, déployez le signal
lumineux distal de l'endoprothèse, puis le signal proximal sous guidage
endoscopique tout en vérifiant que l'endoprothèse connecte bien les deux parois
l'une à l'autre.
Marqueur proximal à
rayons X
ATTENTION : ne poussez pas ou ne tirez pas sur la base lorsque l'endoprothèse est
partiellement déployée. La base doit être maintenue immobilisée. Tout mouvement de la
base par inadvertance peut entraîner un mauvais alignement de l'endoprothèse et
d'éventuels dommages.
Après le déploiement de l'endoprothèse
D.
a) Examinez l'endoprothèse par fluoroscopie et/ou endoscopie afin de confirmer son
expansion.
b) Retirez prudemment le système d'administration, le fil guide et l'endoscope du
patient. En cas de résistance excessive lors du retrait, attendez 3 à 5 minutes que
l'expansion de l'endoprothèse se poursuive. Veillez à bien replacer la gaine
Marqueur central à
rayons X
Figure 3
Marqueur central à
rayons X
Figure 4
Marqueur distal à
rayons X
Marqueur distal à
rayons X
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