Εγχυση Φαρμακων; Επανακυκλοφορια Χαμηλησ Ροησ; Τερματισμοσ Του Bypass; Ανακτηση Αιματοσ Μετα Το Bypass - SORIN GROUP D 905 E0S Instrucciones De Uso

- Ελέγξτε τη στεγανότητα όλων των συνδέσεων luer. Όλες οι βοηθητικές
γραμμές που είναι συνδεδεμένες στη συσκευή πρέπει να είναι
συνδεδεμένες σφικτά και οι στρόφιγγες πρέπει να είναι κλειστές, ώστε να
αποφευχθεί η ακούσια εισαγωγή αέρα στη συσκευή ή η απώλεια αίματος.
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής,
χαμηλώστε τον οξυγονωτή και τη φλεβική δεξαμενή σε σχέση με τη θέση του
ασθενούς.
Ο Ενεργοποιημένος Χρόνος Πήξης (ACT) πρέπει πάντα να είναι
-
μεγαλύτερος ή ίσος με 480 δευτερόλεπτα, ώστε να εξασφαλίζεται
επαρκής αντιπηκτική δράση στο εξωσωματικό κύκλωμα.
Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αντιπηκτικό, χρησιμοποιήστε το
-
συνδετήρα luer
δειγματοληψίας.
2) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Εισαγάγετε μία σύριγγα δειγματοληψίας στο luer της στρόφιγγας αρτηριακής
δειγματοληψίας. Τοποθετήστε όλες τις στρόφιγγες στη ράμπα δειγματοληψίας
για να επιτραπεί η ροή αρτηριακού αίματος μέσω της ράμπας. Η πίεση στην
αρτηριακή πλευρά θα επιτρέψει τη ροή. Πάρτε δείγμα αίματος από την
στρόφιγγα δειγματοληψίας αρτηριακού αίματος. Κλείστε την στρόφιγγα
αρτηριακής γραμμής δειγματοληψίας πριν απομακρύνετε τη σύριγγα.
3) ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή στρόφιγγα είναι κλειστή. Τοποθετήστε μία σύριγγα
δειγματοληψίας στο luer της φλεβικής στρόφιγγας και μία σύριγγα έκπλυσης
στην κεντρική στρόφιγγα. Ανοίξτε την κεντρική στρόφιγγα και τραβήξτε
τουλάχιστον 10-15ml αίματος πριν από τη λήψη δείγματος φλεβικού δείγματος.
Κλείστε την κεντρική στρόφιγγα. Επιστρέψετε αυτό το αίμα μέσω ενός από τα
συνδετικά luer με φίλτρο που βρίσκονται στο πάνω μέρος της δεξαμενής.
Ανοίξτε την φλεβική στρόφιγγα, πάρτε δείγμα φλεβικού δείγματος και κλείστε
την στρόφιγγα πριν απομακρύνετε τη σύριγγα.
4) ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Εισαγάγετε τη σύριγγα με το φάρμακο στο συνδετικό Luer της κεντρικής
στρόφιγγας. Ανοίξτε την κεντρική και φλεβική στρόφιγγα και εγχύστε το
φάρμακο στη ράμπα και τη γραμμή φλεβικής δειγματοληψίας.
Κλείστε την κεντρική στρόφιγγα προς τη σύριγγα χορήγησης φαρμάκου
επιτρέποντας έτσι αρτηριο-φλεβική "έκπλυση" μέσω της ράμπας με τις
στρόφιγγες. Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση του φαρμάκου στη φλεβική γραμμή
κλείστε τις στρόφιγγες.
Πάρτε δείγματα αίματος από τις στρόφιγγες μόνο όταν η αντλία είναι σε
λειτουργία. Εάν όχι, η πίεση στο τμήμα αίματος θα μειωθεί προκαλώντας
το σχηματισμό φυσαλίδων.
5) ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ
(Υποθερμία που σχετίζεται με διακοπή της κυκλοφορίας)
α) Μειώστε την ροή αερίου σε λιγότερο από 500 ml/λεπτό.
β) Ανοίξτε τη γραμμή επανακυκλοφορίας (ο μοχλός της στρόφιγγας
επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης
(Επανακυκλοφορία) και κλείστε την γραμμή εισόδου της φλεβικής δεξαμενής
(εικ. 2, σχετ 2).
γ) Μειώστε την ροή από την αρτηριακή αντλία στα 2000 ml/λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή (εικ. 2, εξάρτ. 12).
ε) Εκτελέστε επανακυκλοφορία με ροή 2000 ml/λεπτό καθόλη τη διάρκεια της
κυκλοφοριακής διακοπής του ασθενούς.
στ) Για να αρχίσετε εκ νέου το bypass μετά την διακοπή της κυκλοφορίας,
ανοίξτε τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή και αυξήσατε αργά την ροή
αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλοφορίας (ο μοχλός στη θέση "CLOSE"
(Κλειστή)).
η) Ρυθμίστε την ροή αερίου.
6) ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΞΑΕΡΩΣΗ
Με τη στρόφιγγα της γραμμής επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης στη θέση
"PURGE" (Εξαέρωση) μπορεί να πραγματοποιηθεί συνεχής εξαέρωση του
αίματος και της συσκευής ανταλλαγής αερίων κατά τη διάρκεια του bypass.
Στη περίπτωση αυτή και με πλήρη αρτηριακή ροή αίματος, η συνεχής εξαέρωση
αφαιρεί αμελητέα ποσότητα αίματος από τον ασθενή.
Θ. ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ BYPASS
To bypass πρέπει να τερματίζεται μόνο μετά από εκτίμηση της κατάσταση του
εκάστοτε ασθενούς.
1) Κλείστε τη ροή του αερίου.
2) Κλείστε το θερμορυθμιστή.
3) Μειώστε αργά την αρτηριακή ροή στο μηδέν κλείνοντας την φλεβική
γραμμή.
4) Κλείστε με σφιγκτήρα την αρτηριακή γραμμή.
38
της κεντρικής στρόφιγγας
στη θέση "RECIRCULATION"
- Εάν πρέπει να αρχίσει εκ νέου εξωσωματική κυκλοφορία, τότε πρέπει να
διατηρηθεί ελάχιστη ροή αίματος μέσα στον οξυγονωτή (μέγ. 2000 ml/λεπτό).
– Βεβαιωθείτε ότι το κύκλωμα καρδιοπληγίας που είναι συνδεδεμένο στη θύρα
εξόδου στεφανιαίας είναι σωστά κλεισμένο.
Ι. ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΟ BYPASS
1) Εκκενώστε όσο το δυνατόν περισσότερο αίμα από τη φλεβική γραμμή στη
φλεβική δεξαμενή, μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει την φλεβική κάνουλα από τον
ασθενή.
2) Επιστρέψτε αργά το υπολειπόμενο αίμα στον ασθενή μέσω της αορτικής
κάνουλας όπως απαιτείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
3) Μπορείτε, εάν θέλετε, να επιστρέψετε αίμα στον οξυγονωτή προσθέτοντας καθαρό
υγρό πλήρωσης στη φλεβική δεξαμενή όταν το αίμα στη δεξαμενή φθάσει τον
ελάχιστο όγκο. Αντλήστε το υγρό πλήρωσης αργά από τον οξυγονωτή
της ράμπας
φροντίζοντας ώστε η δεξαμενή να μην αδειάσει ποτέ.
4) Όταν η φλεβική δεξαμενή είναι σχεδόν κενή σταματήστε την αρτηριακή αντλία και
κλείστε με σφιγκτήρα την αρτηριακή γραμμή.
ΙΑ. ΧΡΗΣΗ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΜΕ ΚΕΝΟ
Η μέθοδος αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της
εξωσωματικής κυκλοφορίας, με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι παρακάτω
οδηγίες. Χρησιμοποιώντας το κιτ με κωδικό 086000, ή αντίστοιχο κιτ το οποίο
παρέχεται ξεχωριστά, και μια συσκευή ρύθμισης κενού, το D 905 EOS μπορεί να
χρησιμοποιηθεί ως ενεργητική φλεβική παροχέτευση με κενό. Η τεχνική αυτή συνιστά
μια εναλλακτική λύση στη φλεβική παροχέτευση με βαρύτητα και επιτρέπει τη χρήση
φλεβικών αγωγών μικρότερης διαμέτρου, όπως επίσης και σωληνίσκων μικρότερου
διαμετρήματος.
1. Ανοίξτε την συσκευασία του κιτ για ενεργητική φλεβική παροχέτευση,
διατηρώντας συνεχώς την ασηψία του συστήματος.
2. Συνδέστε το άκρο με το μπλε πώμα στο συνδετικό εξαερισμού της φλεβικής
δεξαμενής, με την ένδειξη "VENT/VACUUM PORT" (Θύρα εξαερισμού /κενού)
(εικ. 2, εξάρτ. 7), και το άκρο με το κόκκινο πώμα στη γραμμή κενού της
συσκευής ρύθμισης κενού.
3. Κλείστε το σφιγκτήρα και το πράσινο πώμα στη γραμμή που συνδέεται με τη
δεξαμενή.
4. Εάν κριθεί απαραίτητη η διακοπή ή η αναβολή εφαρμογής της μεθόδου αυτής,
αφαιρέστε το κίτρινο πώμα και ανοίξτε το σφιγκτήρα της γραμμής.
- Απαιτείται η χρήση συσκευής ελεγχόμενης ρύθμισης κενού.
- Κάθε φορά που σταματά η κύρια αντλία πρέπει να σταματά και η συσκευή
παραγωγής κενού.
- Μην υπερβαίνετε τα -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) αρνητικής
πίεσης στο εσωτερικό του φλεβικού ρεζερβουάρ. Πίεση υψηλότερη των -50
mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) αυξάνει τον κίνδυνο αιμόλυσης.
- Ελέγχετε περιοδικώς τη λειτουργία της συσκευής ρύθμισης κενού και το βαθμό
του κενού.
ΙΒ. ΧΡΗΣΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΑΣ ΓΙΑ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΥΤΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ
Η φλεβική δεξαμενή μπορεί να χρησιμοποιηθεί, εάν θέλετε, για μετεγχειρητική
αυτομετάγγιση με τον εξής τρόπο:
1. Αποσυνδέστε την γραμμή επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης.
2. Αποσυνδέσετε τη φλεβική δεξαμενή από τον οξυγονωτή ανοίγοντας το κλείστρο και
περιστρέφοντάς τη δεξαμενή δεξιόστροφα κρατώντας ταυτόχρονα τον οξυγονωτή
σταθερό.
3. Τοποθετήστε την φλεβική δεξαμενή στον "Συγκρατητήρα για Μετεγχειρητική
Θωρακική Παροχέτευση" (050119) και χρησιμοποιήστε ένα από τα πιο κάτω
προαιρετικά εξαρτήματα αφού διαβάσετε τις αντίστοιχες οδηγίες χρήσης:
- ΚΙΤ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ ΑΥΤΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ D 540 κωδικός 05053.
ΙΓ. ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Ένας δεύτερος οξυγονωτής πρέπει πάντοτε να είναι διαθέσιμος κατά το bypass για την
περίπτωση που χρειαστεί αλλαγή του οξυγονωτή. Σε επεμβάσεις διάρκειας
μεγαλύτερης των 6 ωρών ή σε ειδικές καταστάσεις που μπορεί να διακυβευτεί η
ασφάλεια του ασθενούς (ανεπαρκής λειτουργία οξυγονωτή, διαρροές, μη φυσιολογικές
παράμετροι αίματος), μπορεί να χρειαστεί η αντικατάσταση του οξυγονωτή. Για να
αντικαταστήσετε τον οξυγονωτή ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες.
Χρησιμοποιείστε τεχνικές ασηψίας κατά την διάρκεια της αντικατάστασης.
1) Κλείστε τη ροή του αερίου.
2) Κλείστε με δύο σφιγκτήρες τη φλεβική γραμμή (σε απόσταση 5 εκ. μεταξύ τους).
3) Κλείστε την αρτηριακή αντλία και κλείστε με δύο σφιγκτήρες την αρτηριακή γραμμή
(σε απόσταση 5 εκ. μεταξύ τους) δίπλα στη θύρα της αρτηριακής εξόδου.
4) Κλείστε τον θερμορυθμιστή, σφραγίστε και αφαιρέστε τις γραμμές νερού.
5) Αποσυνδέστε την γραμμή αερίου, όλες τις γραμμές παρακολούθησης και τις
γραμμές δειγματοληψίας.
PT – PORTUGUÊS